杜鑫辉　董扬　杨庆诚

目的　本实验旨在研究骨肉瘤细胞中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α)和环氧化酶-2 (cyclooxygenase 2，Cox-2)的表达及分析其与临床预后的相关性。方法　从我院自2003年１月至2009年１月就诊的骨肉瘤患者中筛选出18例，采集临床指标包括患者性别、年龄、发病部位、Enneking分期、组织病理学分型及术后随访患者生存情况。另选８例纤维结构不良患者作为阴性对照。采用免疫组化SP法进行肿瘤组织中HIF-1α和Cox-2表达的检测。结果　HIF-1α、Cox-2的表达均定位于细胞核内，呈棕黄(褐)色颗粒，在所有骨肉瘤患者均有表达，但表达的数量及着色强度有所差异，而纤维结构不良中无表达。单因素方差分析结果表明，HIF-1α的表达程度与患者性别(F=0.535，P=0.713)、年龄(F=0.311，P=0.865)、部位(F=1.211，P=0.353)无关，与患者的肿瘤分期(F=6.205，P=0.005)、转移灶有无(F=7.583，P=0.002)及病理类型(F=9.893，P=0.001)有关；Cox-2的表达程度与患者性别(F=1.102，P=0.381)、年龄(F=1.809，P=0.192)、部位(F=0.267，P=0.848)无关，与患者的肿瘤分期(F=7.583，P=0.003)和病理类型(F=4.721，P=0.018)及转移灶的存在与否(F=6.222，P=0.007)有关。相关分析结果表明，HIF-1α、Cox-2表达的相关系数为0.902 (P＜0.001)，有统计学意义。Log-rank单因素生存分析表明，HIF-1α表达(P=0.001)、Cox-2表达(P=0.006)、肿瘤分期(P=0.041)、病理学分类(P=0.025)及转移灶的存在与否(P=0.001)和骨肉瘤患者预后相关，而性别(P=0.774)、年龄(P=0.089)、发病部位(P=0.117)与患者预后无关。Cox回归模型结果提示HIF-1α、Cox-2是骨肉瘤预后相关的重要因素，且HIF-1α和Cox-2的高表达提示患者预后不良。结论　(1) HIF-1α及Cox-2在所有骨肉瘤患者均有表达，但表达的数量及着色强度有所差异。(2) HIF-1α及Cox-2在骨肉瘤中表达呈正相关。(3) HIF-1α及Cox-2在骨肉瘤中的表达与肿瘤分期，转移灶的有无及病理类型有关，且高表达与较差的预后相关。