腰椎疾病致马尾神经损伤早期诊治有“标准”

2012-06-08 文章来源:中国医药报 点击量:924   我要说

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    腰椎畸形、腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症引起的腰椎管狭窄,导致马尾神经压迫损伤的高致残率,一直让患者和医生都感到十分沮丧。能不能对此早发现、早诊治?第二军医大学长征医院一项题为《腰骶椎疾病致马尾神经损害的基础与临床》的研究成果,揭示了马尾神经损伤的发病机制,据此形成的“早期诊断、早期治疗、最佳手术时机、急性综合救治、术后抗氧化治疗”等一系列临床诊治优化模式,大大降低了其发病率,总有效率达到93%。这项科研成果不久前获全国高等院校优秀研究成果科学技术进步二等奖。

  长期以来,在马尾神经根病发病的“起点”上,医学界没有一个统一标准,众说纷纭。国际医学文献中提出以“时间”为分期标准,认为患者出现大小便失禁才是发病的起点,但令人遗憾的是,到了这个时段,许多患者即使进行了手术,依然无法改善症状。

  面对这一世界性难题,从上世纪90年代开始,在骨科主任袁文教授和贾连顺教授的指导下,史建刚领衔的研究团队,在马尾神经损害的基础与临床领域开展了一系列创新性研究,在国内外首次揭示了马尾神经损伤的“双向馈变”的发病机制,即当马尾神经遭受急性压迫时,则形成恶性循环,不仅压迫的马尾神经自身发生变性,还可顺行性产生背根神经节变性、逆行性产生脊髓神经元变性,从而导致所支配区域感觉障碍,膀胱、肛门括约肌和性功能障碍。

  这一发现无疑为临床研究奠定了基础。课题组从发病机制入手,打破了沿袭多年以“时间”为发病起点的观点,创新性地提出了以“症状体征”为依据的分期方法,明确了患者在神经坏死之前就确定发病的起点。掌握了这一发病的“时间点”,就可准确测量“临床前期和临床早期”,实现了“早期”诊断和治疗。这一观点得到了国际医学界的公认。

  课题组提出的相关理论及诊治模式已被国内外同行接受,发表的58篇高质量的文章中,有39篇被国内外文献引用632次。同时,该研究成果已在全国14家大中型医院推广应用,使一大批马尾神经损伤患者得到及时的治疗。

 

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