李书振   陈跃平  林宗汉   范锲  崔伟  丰哲

目的 通过比较伴或不伴尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折患者临床资料，探讨尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响。 方法 回顾分析2005 年2 月－ 2010 年5 月收治的182 例伴或不伴尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折患者临床资料，其中75 例伴尺骨茎突骨折（A 组），107 例不伴尺骨茎突骨折（B 组）。两组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。A 组采用闭合复位小夹板或石膏固定治疗42 例，切开复位钢板内固定33 例；B 组分别为63 例及44 例。A 组尺骨茎突骨折均未作处理。 结果 两组患者术后均获随访，其中A 组平均随访时间为21 个月，B 组为20 个月。切开复位内固定患者术后切口均Ⅰ期愈合。A 组4 例（5.3%）、B 组6 例（5.6%）患者出现腕关节尺侧疼痛，发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.063，P=0.802）。X 线片示两组桡骨远端骨折均愈合，A 组愈合时间为（10.9 ± 2.7）周，B 组为（11.6 ± 2.3）周，两组差异无统计学意义（t=1.880，P=0.062）。桡骨远端骨折愈合时两组掌倾角、尺偏角及桡骨长度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时两组腕关节屈伸、桡尺偏、旋前旋后活动度及手握、捏力均相似（P > 0.05）。Gartland-Werley 腕关节评分：A 组优24 例，良43 例，可5 例，差3 例，优良率89.3%；B 组优35 例，良57 例，可10 例，差5 例，优良率86.0%；两组差异无统计学意义（Z= —0.203，P=0.839）。A 组闭合复位外固定及切开复位内固定患者以上评价指标比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能无明显影响；对于伴尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折，桡骨远端骨折解剖复位对腕关节功能的恢复具有重要意义。