张剑刚   丁文元   申 勇   徐佳欣    安志辉    杨少坤

 【摘要】 目的：探讨退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS）的解剖学危险因素。方法：以2009年7月~2010年9月在我院确诊的60例DLS患者为观察对象（滑脱组），男20例，女40例，年龄51~75岁，平均65.3±7.8岁，L4滑脱42例，L5滑脱18例。以性别和年龄匹配无DLS的60例健康志愿者为对照（对照组）。在腰椎侧位X线片上测量腰椎前凸角（lumbar lordosis angle, LLA）、骶骨水平角（sacral horizontal angle, SHA）及滑脱节段（对照组取相应节段）的椎体指数（lumbar index, LI）、椎间盘角度（disc angle, DA）、椎间盘高度（disc height, DH），在腰椎正位X线片上测量L5横突的长度（the length of transverse process of L5, TPL）和宽度（the width of transverse process of L5, TPW）。采用t检验比较两组间各指标的差异，应用Logistic逐步回归分析影响退变性腰椎滑脱的解剖学危险因素。结果：滑脱组患者LLA、SHA、LI、DA、DH分别45.83°±10.42°、28.35°±11.16°、0.85±0.13、7.24°±3.83°、9.12±2.73mm；对照组分别为47.48°±10.75°、23.16°±10.68°、0.96±0.10、9.68°±5.54°、10.54±2.48mm，两组间SHA、LI、DA、DH有显著性差异（P＜0.05），LLA无显著性差异（P>0.05）。滑脱组TPL、TPW分别为2.15±0.43cm、1.64±0.41cm，对照组为2.06±0.39cm、1.57±0.32cm，两组间比较无显著性差异（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示DLS与LI、DA有显著性相关关系，回归系数分别为－1.693、－1.406。结论：DLS患者的LI下降，DA减小，其可能是DLS的危险因素。