椎间盘退变的生物学修复及其相关的基础和临床研究关键问题

2011-01-13 文章来源:骨科在线 点击量:1491   我要说

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彭宝淦(武警总医院脊柱外科研究所所长)

    目前,针对椎间盘退变的治疗选择包括药物对炎症的控制和侵入性的手术治疗等。手术治疗仅限于治疗由椎间盘退变引起的症状,不能逆转椎间盘退变引起的生物学改变。应用生物学方法修复或再生退变的椎间盘逐渐成为研究热点。

    由于椎间盘的再生能力有限,椎间盘基质成分在退变过程中含量减少,治疗手段通常通过注射生长因子、转基因或细胞移植等方法促进基质再生,从而修复受损的椎间盘基质。初步研究结果已证实,上述方法具有使椎间盘内的重要基质成分再增加的能力。然而,在这些用于修复退变椎间盘的技术由实验室过渡到临床试验之前,仍有许多重要的问题有待于解决。对于病人而言,真正的临床问题是脊柱疼痛而并非椎间盘退变本身。即使我们有阻止椎间盘退变的方法和重新使基质恢复的生物学手段,这些技术用来治疗正常老化的椎间盘可能并不十分恰当。

    目前最常用的椎间盘退变动物模型与人类椎间盘退变的情况具有明显区别,开发新的技术和动物模型,使之更类似于人类退变的椎间盘,用来进行椎间盘修复研究显得尤为重要。

    以往研究发现在椎间盘细胞,有部分表达明显异常的分子,例如bFGF和TGFβ1等。可以应用现代分子生物学的方法,对其应用分子生物学手段进行相应的上调和下调治疗,但是生物安全性尚待进一步考证。
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