腰椎间盘退变的生物治疗

2011-01-13 文章来源:广州中山大学附属第一医院脊柱外科 郑召民 点击量:1862   我要说

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郑召民(广州中山大学附属第一医院脊柱外科副主任)
    椎间盘退变的传统保守治疗不能从根本上阻止椎间盘退变的发生和发展。目前,椎间盘退变的生物学治疗受到了广泛的关注。
    椎间盘退变的生物治疗包括分子治疗、基因治疗、细胞治疗和组织工程治疗。其主要目标是在保持脊柱生物力学结构和生理完整性的前提下,恢复椎间盘的正常生理生化功能和生物力学特性。其优点在于不损害椎间盘周围解剖结构、保留脊柱节段运动功能、保留脊柱正常的生物力学功能。
    分子治疗:采取向退变椎间盘内直接注射椎间盘生长和退变过程中起重要调节作用的生物活性因子,包括生长因子、细胞内调节因子及抗分解代谢因子来缓解或逆转椎间盘退变病理过程。同时多因子之间具有协同作用,联合应用效果可能不至于简单的数学叠加作用。
    基因治疗:基因治疗是将人正常基因或有治疗作用基因通过一定方式导入人体靶细胞以纠正基因缺陷,从而达到治疗疾病目的的生物医学技术。但是由于椎间盘退变的机制复杂,参与因子众多,目前尚未能找到最佳目的基因。同时退变严重的椎间盘,椎间盘内营养缺乏、酸性缺氧环境、椎间盘细胞低密度可能妨碍基因转染的成功率及疗效的时效。因而需要进一步深入研究椎间盘退变基因治疗的标准和指征。
    细胞治疗:利用某些具有特定功能细胞的特性,采用生物工程方法获取或/和通过体外扩增、培养等处理后移植入椎间盘,使这些细胞具有延缓或逆转椎间盘退变的治疗功效,即通常所谓的细胞移植。目前应用于治疗的细胞有:自体或异体椎间盘细胞,软骨细胞和间充质干细胞。
    组织工程治疗:椎间盘组织工程学是指应用生命科学与工程学的原理和方法,构建一个生物装置,来维护和增进人体椎间盘细胞和组织的生长,实现受损椎间盘组织的修复和再建,并达到永久替代的目的。椎间盘组织工程学研究涉及3个基本环节: 种子细胞、生物支架材料、种子细胞与材料复合后的椎间盘体外构建。
    生物学治疗是未来治疗椎间盘退变最有前景的手段。尽管目前对椎间盘的发病机制仍不清楚,椎间盘的生物治疗仍处于起始探索阶段,但随着分子生物学技术及相关学科的发展和此项研究的深入完善,椎间盘的生物治疗最终会取得重大突破并成为椎间盘退变重要治疗手段。
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