张宏其     唐明星     郭超峰    刘少华    王昱翔    邓 盎    刘金洋    吴建煌

【摘要】 目的：探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效。方法：2006年5月~2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者，男6例，女8例；年龄18～67岁，平均37岁， ASIA分级：A级1例，B级2例，C 级5例，D级3例，E级3例。病变节段后凸角度26°～55°，平均37°。结核病灶累及范围：T1～T2 1例，T2～T3 4例，T3～T4 5例，T4 2例，T4～T5 2例，受累椎体均在2个或2个以下，且病灶相对局限，无大的流注脓肿。均采用单纯单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨术式治疗。术后继续抗结核治疗12～18个月。随访观察治疗效果。结果:手术时间140～270min，平均195min，术中失血量300～2500ml，平均850ml。术后随访6～48个月，平均18个月。2例患者出现脑脊液漏，1例患者并发硬膜外血肿，1例患者伤口延迟愈合。无窦道形成，无感染性脑脊髓膜炎发生。植骨融合时间为3～8个月，平均5个月。所有患者内固定位置良好，无松动、断裂等并发症。末次随访时11例有脊髓神经功能损伤者ASIA分级改善1～2级。术后后凸角度6°～18°，平均10°，平均矫正27°，后凸角度矫正率为73.0%，末次随访矫正角度丢失平均2°，无结核复发。结论：对于病灶较局限的上胸段脊柱结核，采用单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨的手术方式可以达到较满意的治疗效果。