靳松  沈靖南  王晋  黄纲  尹军强  李浩淼  邹昌业  韩卫东

【摘要】目的 探讨骨肉瘤患者新辅助化疗后的肿瘤坏死率（TCNR）及碱性磷酸酶骨同工酶(BALP) 变化与预后的关系。方法 选取2003年1月至2007年3月初诊经活检病理诊断为骨肉瘤且排除转移的58例患者，术前常规新辅助化疗，根据对手术切除肿瘤标本的TCNR测定将患者分为两组(TCNR ≥ 90% 和< 90%)，分别随访两组患者的术后肺转移率和5年生存率并进行比较。同时检测患者在化疗前后及随访期间血清中BALP，并对检测结果进行分析。结果 58例骨肉瘤患者中TCNR≥ 90% 组为36例，< 90%组为22例，两组的术后肺转移率分别为16.7% 和81.8% (χ2= 12.156，P < 0.01)，5年生存率分别为72.2% 和22.7% (χ2 = 8.125，P < 0.01)。化疗后BALP的下降比值与TCNR的升高呈正相关(r = 0.735，P < 0.01)。随访期间肿瘤复发转移组与无瘤生存组BALP水平上差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 TCNR测定是评价骨肉瘤新辅助化疗反应较可靠方法，TCNR ≥ 90%患者的远期转移率和生存时间明显优于TCNR＜ 90%患者。BALP是骨肉瘤血清学检查的高灵敏度指标，在骨肉瘤的治疗监测和预后的判断上有很高价值。TCNR和BALP两者同时检测可以提高预后精确性。