纪小孟     刘璠     刘雅克     张亚峰    姜星杰 

【摘要】目的  探讨应用MRI辅助定位并确定股骨远端旋转参照轴线，为人工全膝关节置换术股骨假体旋转力线提供参考依据。方法选取膝关节无疾病，无畸形的健康成人86例（122膝），男46例(65膝)，女40例(57膝)；年龄18～71岁，平均39.5岁，在磁共振横断面图像上定位外科经股骨上髁轴(STEA )、临床经股骨上髁轴(CTEA)、前后轴线(APL)及股骨后髁轴（PCL）。由2名测量者分别测量轴线参数，包括股骨后髁角(PCA)、髁扭转角(CTA)后轴线的垂线及后髁轴线的夹角（PAPA）各3次。比较不同测量者测量3种角度均数的差异是否具有统计学意义。结果 PCA平均为（3.57° ± 0.11°）；CTA平均为（6.34° ± 0.70°）；PAPA平均为（4.06° ± 0.41°）。CTA均数在不同测量者之间差异有统计学意义（t = -10.874，P < 0.01）；PAPA均数在不同测量者之间差异有统计学意义（t = -7.773，P < 0.01）；PCA均数在不同测量者之间差异无统计学意义（t = 1.371，P > 0.05）。临床经股骨上髁轴、前后轴线相对于外科经股骨上髁轴的变异性较大。结论 基于MRI定位股骨远端参照轴线测量CTA、PCA、PAPA是一种比较可靠的方法，这三种参考角度PCA相对恒定可靠，外科经股骨上髁轴可作为全膝置换股骨假体旋转对位参照轴线。