张立　赵敏　周江军　朱治宇　吕仁发　张懿城

目的　椎管内肿瘤全椎板减压术是椎管内肿瘤摘除的常规手术方式，术后易造成椎管内粘连导致椎管再次狭窄引起一系列的并发症，造成２次手术困难，本文对这一术式进行改良，采用后路钛网椎管成形对所减压的椎管进行修复重建，恢复椎管内有效容积、减少粘连。方法　2007年10月至2011年２月共收治９例胸椎椎管内肿瘤的患者，男６例，女３例，年龄25～64岁，平均37.8岁。硬膜外肿瘤５例，硬膜内肿瘤４例。全部给予后路全椎板减压，肿瘤切除，椎弓根钉内固定并钛网椎管成形术。术后病理学诊断：神经鞘瘤３例，脊膜瘤２例，脂肪瘤２例，囊肿２例。肿瘤复发１例，给予２次手术切除后未复发。结果　手术时间90-185min，平均142min，失血量200～1200ml，平均521ml，全部９例患者术后得到定期随访12-45个月，平均21个月。采用Frankel评分标准对术后患者症状进行评价，A：０例，B：１例，C：３例，D：２例，E：３例。术后复发１例。术后CT显示椎管内未出现粘连。对术前术后肿瘤占位所在节段椎管横截面CT图片进行分析，每例患者随机取５个横截面进行椎管内矢状径测量，取平均值，术前矢状径为16.89±1.27mm，术后矢状径为27.11±2.52mm，进行配对 t 检验，t=-15.441，P＜0.01，术后椎管矢状径明显大于术前。结论　后路钛网椎管成形手术难度相对较低，减少手术时间，降低术中出血量，术后对椎管起到较好的即刻保护作用，同时增加了术后椎管容积，减少了术后粘连，为肿瘤复发后的２次手术剥离减少风险。