何志勇  狄正林  章军辉  曾志敏  陶崑  凌晶

【摘要】目的 比较全髋表面置换术(HRA) 和传统全髋置换术(THA)围手术期的总失血量以及术后住院时间，探讨两种术式不同的失血机制及其对手术创伤的影响。方法  2009年1月至2009年12月，选择67例髋关节骨病患者，分为两组分别施行HRA和THA， HRA组34例(34髋)，THA组33例(33髋)THA，两组均为初次单侧关节置换。通过Gross方程，根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)变化差值算出所有患者的总失血量，记录显性失血量（术中出血和术后引流量），推算出隐性失血量。记录手术时间和术后住院时间，将以上数据进行比较。结果HRA组总失血量、显性失血量和隐性失血量都与THA组有统计学差异。总失血量HRA组和THA组分别为（1048.0 ± 134.2）ml和（1466.0 ± 167.4）ml，两组间差异有统计学意义（t = 11.3，P＜0.05）；术中出血量分别为（542.0 ± 68.9 ）ml和（625.0 ± 86.3）ml，两组间差异有统计学意义（t = 4.4，P＜0.05）；术后引流量分别为（266.0 ± 93.9）ml和（379.0 ± 162.7） ml，两组间差异有统计学意义（t = 3.5，P＜0.05）；平均隐性失血量分别为（240.0 ± 43.4） ml 和（462.0 ± 71.5 ）ml，两组间差异有统计学意义（t = 15.3，P < 0.05）；平均术后住院时间HRA组也明显缩短，HRA为（4.6 ± 0.9）d，THA为（6.1 ± 0.9）d，两组间差异有统计学意义（t = 7.0，P < 0.05）；平均手术时间HRA组则比HA组延长，HRA组为（114 ± 13.9）min ，THA组为（87 ± 18.5）min，两组间差异有统计学意义（t = -6.9，P < 0.01）。结论  尽管HRA比THA手术时间和手术切口都有延长，但总出血量明显降低，尤其是隐形失血量，术后住院时间也缩短，说明HRA出血相对偏少，创伤相对较小。