Lisfranc关节损伤相关解剖及临床诊断研究进展

第一作者:徐宏亮

2012-12-19 点击量:927   我要说

徐宏亮  朱国兴  顾军  吴建跃

   肱骨近端骨折为肱骨外科颈以远1~2cm至肱骨头间的骨折,常伴有肩关节脱位。它是成人肩胛带骨折中常见的类型之一,占全身骨折的4%~5%。肱骨近端复杂骨折包括Neer三部和Neer四部骨折,目前其治疗中采用接骨板或人工肱骨头置换仍存在争议。Naranja等认为对于肱骨近端骨折特别是老年患者,行切开复位的失败风险明显提高。本文对分别采用锁定接骨板和人工肱骨头置换治疗的58例肱骨近端复杂骨折进行回顾性分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例肱骨近端骨折患者,男27例,女31例;年龄42~84岁,平均62.8岁。受伤原因:车祸伤16例,高处摔伤17例,摔伤25例。骨折类型:肱骨近端骨折Neer三、四部分有移位新鲜闭合性骨折。手术时机:伤后2~5d,术前进行相关内科处理、行三维CT检查、排除病理性骨折。应用肱骨近端锁定接骨板治疗28例,人工肱骨头置换术30例。两组患者例数、年龄、骨折分型比较差异无统计学意义(P>0.05,表1)。1.2治疗方法锁定接骨板组:臂、颈丛麻醉或全麻,平卧位,患肩抬高30°~40°,取三角肌-胸大肌间入路,术中保护头静脉,将三角肌同头静脉拉向外侧,必要时...

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