外科医生、音乐与创新

2012-12-28 文章来源:北京协和医院 余可谊 点击量:1811   我要说

骨科在线版权所有,如需转载请注明来自本网站

要成为一位优秀的外科医生,不仅要积极实践,也要善于观摩。尤其在住院医师阶段,动手机会相对缺乏,更应该多观摩手术,不断总结、汲取各家之长,进而形成自己的手术风格。

    前段时间就有这样一台手术让我有很多感悟。主刀医师是我非常景仰的一位教授,而观摩的手术则是我在轮转时曾经跟他学习过的半椎体切除手术。我发现他在切除半椎体的时候较以前有了很大的改进,那就是对于出血的处理。

    半椎体切除最大的难点在于如何止血,而最大的风险则来自于脊髓、神经损伤。半椎体手术出血主要来源于椎管内静脉丛、椎体松质骨和椎体节段血管。以前的要点是通过快速的切除来减少出血量,现在则是在熟练的解剖基础上改进对出血部位的处理,在良好的止血处理后再进行彻底的椎体切除。可以说是做到了进退自如、气定神闲,让人感受到术者强大的气场以及手术精准的美感。

    参观完手术,在不断反刍的过程中,我突然间领悟到一个道理,那就是我们在外科的实践中,不应只重视攻克难关的过程,更要重视改进技术、改善术后效果的机会。以前面对病人,我们比较注重的是去预计手术可能存在的难点;今后还要更多地去琢磨手术过程中的改进点、创新点。我们不仅要评估困难,还要不断创新。

    其实说到底,每一台手术都是外科医生的再创作,就好比音乐家演奏音乐,手术学上的图谱就是我们的乐谱。就像每一位小提琴手演奏的莫扎特的作品都是独一无二的,每一位外科医生也都有自己的旋律和节奏感。

    音乐表演是一种具有创造性质的艺术活动。为了保留作为音响的音乐,人类用两种方法进行记录:一种是通过表演家的口传身授,将音乐流传下去;另一种是通过记谱将音乐变为某种乐谱保存下来,供后人演奏。外科手术的流传也是相似的渠道,主要的步骤存在于手术学中,而细节则存在于师徒之间的口口相传。

    不管是何种方式,记忆是不可能始终不变的。迄今为止的任何记谱法也不可能将音乐的各种复杂要素毫无遗漏地全部记录下来。这就使得乐曲的每一次演奏都会带有某种变异。因此,表演艺术家对乐曲的解释就带有自己的主观能动性,属于一种现场的再创作活动。音乐表演的特点和外科手术存在着很大的相似性,任何一本权威丰富的手术学书籍都不能穷尽手术的细节,每一台手术都有待于外科医生精彩地演绎。

    在英语中,手术室被称之为Opertating RoomOR),在英式英语中则被称为Operating theatreOperating theatre起源于最早的外科手术,当时主刀医生在阶梯式或圆形的手术室的中央,而其他医生和学生会围坐在周围参观手术。Operating theatre这种叫法更能体现外科艺术的神韵,使得外科手术更具有某种仪式感。外科医生每天来到手术室之后,都需要深吸一口气,思索今天的表演如何超越以往的自己。

    永远有难以预料的意外,永远有新的挑战和突破。或许只有这样,才能让外科医生保持恒久的激情。就像一位话剧演员站在剧场的中央,即使他演过一千遍的哈姆雷特,他仍然期待这一次的表演会给观众带来新的感觉。

正因为对自身职业的认同感和对外科技术的不断追求,一代一代的外科医生不断的创新,才使得现代外科不断突破以往的各种手术禁区。而更为可贵的是,即使是最常规的手术,外科医生也在不断尝试着改进。最典型的例子就是疝的治疗,尽管包括Bassini手术、Mc Vay手术在内的已有术式具有很好的优良率,但外科医生仍然不满足,发明了无张力疝修补手术,从而揭开了疝治疗的新的历史篇章。

分享到: