重视桡骨头骨折患者的查体和保守治疗

查晔军 蒋协远

北京积水潭医院创伤骨科

目的  报道21例桡骨头骨折应用制动结合早期功能锻炼方法进行治疗的临床疗效。

方法  本组患者男13例，女8例，患者平均年龄32.3岁(15~51岁)。MasonⅠ型8例，Ⅱ型9例，Ⅲ型4例。首次就诊时间在伤后3天以内。在缓解患者疼痛的情况下，检查患者的活动，若无明显活动受限和骨性阻挡，则制动7天，开始行主被动结合肘关节全范围活动3~5次/组，每日3 组，包括伸屈和旋转活动。门诊治疗，每1~2周复查一次，指导患者功能锻炼。

结果  术后随访平均19周(16~24周)。18例患者肘关节伸曲旋转活动无受限，伸肘可达°；有3例患者伸肘受限，但受限小于30°，屈肘和旋转无受限。随诊中未发现桡骨头骨折移位增加，活动范围恢复后，无明显疼痛症状。13例患者桡骨头愈合于非解剖复位位置。MEPS评分均可达100 分，优良率100%。

结论  要重视桡骨头骨折患者的查体，在缓解疼痛的状态下，若无明显骨性阻挡和活动受限，即使是严重粉碎和塌陷的桡骨头骨折，也可选择保守治疗，结合短时制动和合理的功能锻炼，肘关节功能恢复可正常或接近正常，无短期明显并发症，但缺乏长期随访结果。