腰椎管成形在儿童选择性脊神经后根切断术中的应用及临床转归

2013-01-17 文章来源: 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 点击量:619   我要说

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作者:白金柱  洪毅  王一昕  张军卫  唐和虎  姜树东  李想  王方永
【摘要】:[目的]探讨棘突椎板韧带复合 体回植腰椎管成形在儿童选择性脊神经后根切断(SPR)术中的应用价值及术后转归。[方法]回顾性分析2007年7月~2009年12月本院腰椎SPR手 术的脑瘫患儿36例68椎。手术时平均年龄6.5岁。椎管成形方法为棘突椎板棘上韧带复合体整块取出后纵劈开大,原位覆盖回植,丝线固定并重建棘上韧带连 续性。术后随访患者症状和影像学评估腰椎稳定性、回植椎板骨融合及转归。[结果]随访平均32个月。术后患者均无腰痛。双下肢肌张力级别由术前平均 2.2±0.6降至术后平均0.5±0.2,差异有统计学意义(P0.05)。腰椎X线片19例未见明显异常;16例可见腰椎术后改变;12例腰椎屈伸位 相术前和随访时比较未见明显变化。腰椎CT,椎管形态均基本完整,回植椎板融合率(85.3%),吸收率(61.8%)二者之间呈统计学负相关关系。2例 腰椎MRI可见回植椎板部分缺失,硬膜囊无受压,棘上韧带连续。[结论]棘突椎板韧带复合体回植腰椎管成形应用于儿童SPR术可较好重建腰椎稳定性,随访 2年以上有回植椎板吸收现象,但对腰椎发育无明显影响,残存椎板与周围软组织共同对椎管内神经起保护作用。

【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科;首都医科大学骨外科学系;
【关键词】椎管成形 腰椎 儿童 选择性脊神经后根切断术 脑瘫
【基金】:中央级公益性科研院所基本业务专项(2011CZ-10) 北京市科技新星计划(2007B070)
【分类号】:R687.3

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