胸腰段骨折手术决策流程的量化及临床应用

2013-01-17 文章来源: 中国康复研究中心脊柱外科 点击量:736   我要说

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作者王方永,洪毅,张军卫,白金柱,唐和虎,关骅-
【摘要】:目的评估一种量化的胸腰段骨折 手术决策系统在临床实践中的初步应用效果。方法首先根据文献报道和临床体会,选取国际公认的相关分类和评分方法,构建胸腰段骨折手术决策量化评估体系。使 用该评估体系对2010年1月至2011年1月入住我科的胸腰段骨折患者,术前术后资料完整者共48例进行研究。首先根据患者术前资料,使用该决策系统评 估患者的手术指证、手术入路和手术固定节段。然后与患者实际接受的手术情况进行对比分析。与评估结果不一致者,分析原因。有再次手术指证者行二次手术并进 行随访。有二次手术指证而患者不接受手术者仅进行跟踪随访。随访时间均为1年。结果手术指证确定方面:使用评分系统确定具备手术指证者44例,实际接受手 术者48例。评分认为不应接受手术的4例均为Denis压缩骨折。在手术入路方面:确定具备前路手术指证者10例,后路指证者32例,前后联合手术者2 例,无手术指证者4例;实际接受前路手术者4例,后路手术者44例,前后联合手术者0例。其中评分认为应接受前路手术或前后联合入路、实际却接受了后路手 术的12例患者中,有8例实施了经后路伤椎植骨或经伤椎椎弓根固定(67%)。在固定节段方面:评分系统认为长节段固定者为18例,短节段固定者为26 例,无手术指证者4例;实际接受长节段固定者17例,短节段固定者31例。结论对胸腰段骨折情况进行量化对确定手术指证、手术入路和手术固定节段等具有一 定的指导意义。患者全身情况、手术医师的技术和手术医院的软硬件设施等因素对手术决策可能产生一定影响。

【作者单位】中国康复研究中心脊柱外科;首都医科大学康复医学院;
【关键词】胸腰段骨折 手术决策 量化
【基金】:首都医学发展基金(2009-2096)
【分类号】:R687.3

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