张长青教授接受媒体采访

2013-01-22 文章作者:liud 点击量:1996   我要说

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2013112,在中华医学会第十届显微外科学术大会暨“世界断肢再植成功50周年庆典”期间,中华医学会显微外科学分会侯任主委、上海市第六人民医院骨科主任、大会执行主席张长青教授接受了媒体采访。

媒体:张教授您好,请您简要介绍一下,在断肢再植领域,现在有没有新的进展及成果?

张长青教授:断肢再植从当年断了能够接上去,到现在想接什么接什么,这就是一个进展;此外,这项技术现在已经普及到了一些县级医院,最有代表性的是有一个“人民的好医生”,叫周礼荣,不知道大家听过没有?曾经做过全国人大代表,他就是以县医院为平台做出了一番惊天动地的事业。这说明断肢再植技术现在已经达到了精湛和普及的程度,这是断肢再植领域取得的进展和成果。

媒体:当时陈中伟院士做断肢再植是针对的成人,现在这个年龄范围依然是成人还是已经发展到了青少年或儿童?

张长青教授:2000年初时,有一个二、三岁的香港儿童在上海被门夹了小手指,把末节夹断了,他们本想回香港去治疗,然后就联系了香港医院,香港医院说那不如就在上海市第六人民医院就近手术,我们就给他实施了断肢再植手术,成功接上了小手指,所以这个年龄上现在几乎没有特别的手术禁忌,当然新生儿不行,超过1岁的儿童都没有太大问题。

媒体:当年断肢再植技术的难点是什么?现在这些难点都攻克了吗?

张长青教授:当年断肢再植手术的难点是缺乏显微手术器械,仅凭肉眼手术,现在手术设备和仪器非常完善了,包括先进的显微放大镜、缝合器械、缝合线等,使这项技术越来越成熟。

骨科在线:上海市第六人民医院将来还有哪些技术能够引领显微外科的发展?

张长青教授:我认为,就像陈中伟院士说的一样,原创的技术不是一个偶然的出现,它是一个积累的过程。我们现在有这个传承,有原创的创新,而未来的创新在哪里?我觉得大家还是要秉承这样的一种精神,那就是踏踏实实做工作,在工作中发现新的问题,而后对新的问题进行不断的探索,就有可能又有新的创造。当然在学术界认同的一点是,你的工作做得很扎实、很真实,资料很完整,随访的时间足够长,在国际上就可以得到认可,哪怕是有争议的,也是可以被接受的,这种精神是不变的。

骨科在线:您是新当选的中华医学会显微外科学分会的侯任主委,显微外科学分会在未来的学科发展和建设上有什么规划?

张长青教授:第一,显微外科是创伤技术的一个很基础的学科,我们要做一个急诊的修复或急诊的外伤,要把这个外伤做好,基本功缝合的技术、分离技术、接血管的技术以及接神经的技术,这是不可缺的,在这一点上,我们要下大功夫,做一个基础的培训。在上海市第六人民医院,要来进修就必须先培训显微外科,好处就是锻炼你的外伤修复能力,比如说接肌腱,做得好,功能恢复就好;第二个是基层的条件差,也还存在基层医生的培养问题,这一块我认为还是得动员医学会来做;第三,随着改革开放,尤其是对医生技术的认可程度的提高,我相信会吸引更多的医生,因为技术水平提高了,所得到的社会认知度也会增加,这些都会推动显微外科的发展。

媒体:现在国际上断肢再植的新的热点是什么?

张长青教授:我们现在是有选择性的进行断肢再植,就是接上去是有好处的,假如说一个植体接上去有坏处那是不能接的;再者,接上去功能很差的也选择不接或者是采用其他的方式,就是更加的准确化。

媒体:什么是接上去功能很差的?

张长青教授:这个断指的部位很重要,断指在掌指关节接上去的话肯定是不好的,这就要靠医生当时的一些创意的东西,而远端的接上去功能会达到完美,断的部位不一样接上去还会有差异,不同手指也会有差异,小指和大指不同。

媒体:我们中国的断肢再植技术或者说上海六院的断肢再植技术在世界上处于一个什么样的水平?

张长青教授:我们目前是少有的拥有独立的断肢再植病房的单位,在国际上也很少有,我们大概有15-20个床位是专门做再植的,因此也就代表了我们在这个领域的一个水准。我们一年大概能做到500-600例再植的手术。从技术的角度来说,因为有手术量,所以造就了一批医生技术非常精湛,各种各样的再植都可以完成。

媒体:上海六院一年有500-600例这样的手术,那成功率有多少?

张长青教授:现在再植的成功率,只要条件好的,能到95%-99%左右,没有条件的再植恐怕失败率会很高,这与病人的情况、医生的技术还有合理的选择都有关系。

媒体:今天正好是第1例断肢再植成功50周年,在50年前的当时,这一例手术对于中国是有重大影响,那对于国际上有没有什么改变?

张长青教授:这个技术的成功我觉得影响非常的大,从面上讲,它就形成了显微外科,显微外科的出现,就形成了修复上面的很多技术,各种皮瓣的移植、骨移植等等的技术,使得过去没有办法成活的肢体可以成活,或者是缺损能够重建了,这是我们看到的意义;另一方面,它的成功,又为移植医学创造了很好的条件。没有这样的一个基础,肝脏移植、心脏移植等等问题都不可能实现,因为它是一个基本的技术。

张长青教授接受采访

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