王晗   胡永成   于秀淳   王臻   吴苏稼   叶招明   万宁军  徐明   朱皓东    林秾    胡波   袁斌斌

摘要 目的 回顾性分析多中心膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗现状，探讨影响手术方案选择、肿瘤复发以及肢体功能的相关危险因素。方法 收集5个骨肿瘤治疗中心2000年3月至2012年5月病理学确诊并经手术治疗的222例膝关节周围骨巨细胞瘤患者，男120例，女102例；年龄(35.5±12.3)岁。肿瘤行囊内刮除术、切刮除术或边缘切除术。分析流行病学、形态学、影像学因素和临床特征，探索术后肿瘤复发、手术方式、术后肢体功能的相关影响因素。结果 行囊内刮除128例(57.6%)，切刮除术13例(5.8%)，边缘切除术79例(35.5%)。159例患者获得随访，随访率为71.6%。 术后23例复发，复发率14.5%(23/159)，术后至复发的时间(23.9±22.3)个月。囊内刮除术后复发率为19.0％，切刮除术为0，边缘切除术为8.9％，手术方式是影响术后复发的唯一因素。复发肿瘤的手术方式与首诊原发肿瘤的差异有统计学意义，复发患者更倾向于边缘切除。病理性骨折、Campanacci分级、Enneking骨肿瘤分期以及有无软组织肿块可明显影响手术方式的选择。囊内刮除术后患者的国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society， MSTS)评分明显优于边缘切除，Enneking分期、有无软组织肿块、首诊原复发亦可明显影响患者术后肢体功能。结论 手术切除方式是同时影响术后复发与肢体功能的唯一因素。