马鑫   孙鲁源   代杰志   柴益民  张长青

目的 探讨微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折的疗效。 方法2009年10月－2011年4月，收治掌指骨开放性粉碎骨折33例。男25例，女8例；年龄21～62岁，平均25.5岁。开放性骨折Gustilo分型：Ⅱ型7例，ⅢA型26例。单纯掌指骨粉碎骨折20例，合并指间或掌指关节骨折13例。肌腱部分或完全断裂18例。伤后至手术时间2～8 h，平均3.7 h。一期清创复位，采用微型外固定架固定骨折。 结果术后30例患者切口Ⅰ期愈合，无钉道感染；3例出现切口感染，导致骨不连。2例掌指骨粉碎骨折发生骨不连。33例均获随访，随访时间6个月～1年，平均8个月。X线片示13例术后8周骨折愈合，其中单纯掌指骨粉碎骨折8例，合并关节骨折5例；12例术后12周愈合，其中单纯掌指骨粉碎骨折7例，合并关节骨折5例；3例单纯掌指骨粉碎骨折术后6个月愈合。去除外固定架后经功能锻炼，仍有3例单纯掌指骨粉碎骨折患者及4例合并关节损伤患者残留关节僵硬，未出现手指旋转及对线畸形，无慢性疼痛发生。术后6个月按照手部关节总活动度功能评分，28例骨折愈合者中，优7例，良12例，可5例，差4例，优良率67.9%。 结论应用微型外固定架一期治疗掌指骨开放性粉碎骨折固定可靠，骨折愈合率高；波及关节的开放骨折术后功能不佳。