方斌  易春智  张华  张庆文  李勇   魏秋实   何伟   曾作青

目的探讨保留骨骺的转移性骨生长术在儿童骨肉瘤保肢手术中的应用及早期疗效。 方法2010年3月－2011年3月，采用保留骨骺的转移性骨生长术治疗3例骨肉瘤患儿。其中男1例，女2例；年龄 10～14岁。病程2周～3个月。肿瘤位于股骨远端1例，胫骨近端2例。按照San-Julian影像学肿瘤分型均为Ⅱ型，Enneking骨肿瘤外科分型均为ⅡB型。行新辅助化疗，手术截除部分骨骺，保留关节面下部分骨骺，予以Ilizarov支架外固定并进行转移性骨生长治疗。术后病理学检查确认手术边界是否安全，观察伤口愈合情况，有无局部复发及远处转移，骨转移生长长度、速度、轴线、骨愈合，患肢长度、功能。 结果术后病理检查示3例患儿均获得安全手术边界。1例股骨远端伤口Ⅰ期愈合；2例胫骨近端伤口愈合不良，换药4周愈合。3例均获随访，随访时间分别为12、18、24个月。随访期间无局部复发及远处转移发生。2例外支架固定10个月后出现针道感染，经换药、抗感染治愈。转移性骨生长长度分别是18.0、9.5、16.0 cm，延长速度分别是2.57、2.07、1.20 cm/月。1例出现延长偏移，给予麻醉下调整。2例于停止延长8个月后获骨性愈合，拆除外固定支架；1例转移性骨生长欠佳，给予回缩促进骨痂生长。末次随访时，3例患儿下肢全长较健侧短缩1.0～1.5 cm，骨盆取骨区无异常；2例膝关节屈曲度分别达90°和120°，1例仍有外支架，功能测量不满意。 结论采用保留骨骺的骨转移性生长术治疗儿童骨肉瘤，通过自体骨段延长的方式修复骨缺损，为儿童保肢治疗提供了新的选择。