京医保部门主导药品采购 招标目录医院有话说

2013-02-16 文章来源:每日经济新闻 点击量:836   我要说

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    继公立医院试点医药分开后,新医改专门针对药品流通领域再出大动作。2月4日,北京市医改办主任韩晓芳日前在北京市“两会”的新闻发布会上透露,北京将探索通过集团采购,或者由北京人社部门参与采购药品的方式,推动流通领域改革。
   “这是继医药分开后,又一次既敏感又重大的举措,利益格局面临重大调整。”2月4日,一名医管局内部人士表示,此项新措的具体配套细节正在规划中。
    这一“既敏感又重大的举措”,尤其是医保部门牵头,将给医院、药品流通企业、患者,乃至监管部门带来什么样的利益调整呢?
  医保部门或牵头集中采购
   “今后北京将推进药品流通领域改革,改变以往的药品招标由卫生局主管进行、各医院再分别根据需求和中标目录进行单独采购的局面,探索医院可联合集体团购的方式进行采购,以进一步降低采购成本。”韩晓芳说。
   截至目前,北京市已正式启动取消医药分开改革的公立医院先后包括友谊、朝阳、同仁、天坛、积水潭等5家医院,主要措施是药品零加成并设立医事服务费。卫生部官员在一次经验交流会上将北京改革经验总结为“价格平移法”。
   上述医管局内部人士认为,取消药品加成虽然解决了医院和药品之间的利益关系,但仍然没有解决药价虚高的问题。而今年通过推进药品流通领域改革,有望进一步挤出不合理的价格水分。
  付费方介入利于控制药价
 一直以来,医保部门主要代表参保人员的利益,通俗地说是患者的付费方,其在招标采购过程中控费的动力将明显增强。从这一点上来看,选择医保部门操盘招标是有一定道理的。
   朝阳医院执行院长陈勇也认为,药品集中采购由医保部门来牵头是合乎情理的。由药品的付费方来操作,有望把药品价格控制到更合理的区间,从而有效减轻医保资金的负担及支付压力。而从医院方面看,取消药品加成后,药品从一个能带来利润的工具转化成了医院的经营成本,因此医保部门加入和药厂谈判、竞标时,有最大的动力把药品价格推向合理化,这在一定程度上对于控制医院的成本也是有好处的。
   以往单纯由卫生部门牵头的药品集中采购,由于不能准确预估医保资金的缺口,在产业链对接中往往不能完全顺应市场需求。如今医保部门加入后,将给准确预估医保资金缺口提供了可能。“医保部门进来后,蛋糕不会变小,只是会刺激其更合理地分配。”赵镇表示。
  药品招标目录仍待细化
 “希望社保部门在招标过程中,根据以往医院用药的情况,特别是临床用药来设定招标目录。”陈勇对记者表示,哪些药纳入招标目录,哪些药不纳入,须和临床及药品使用单位展开充分、及时的沟通,多听一听医院的意见,保证临床供药的正常使用,也保证招标进来的药品恰到好处地满足医疗市场的需要。越是常见病、多发病、慢性病,如糖尿病、冠心病等用量大且占整个药品费用权重大的药,越应当率先纳入。如果是权重占比较大的药种,即使压价幅度只有20%,其影响面也会很大;反之费用权重占比小的药种,即使压价幅度达到50%,也不见得产生很明显的影响。
   蒋华阳则认为,基本药物及其大病医保药物应首先纳入集中采购的药品名单中。由于基本药物的需求量相对较大,集中采购可降低医药成本从而降低医疗保障机构的财政压力。同理,挤出大病医药的水分也是当务之急。
   此次药品流通领域的新措,是否预示二次议价放开的可能性变大?对此陈勇认为,从法理上说,二次议价的放开在政策上仍有些障碍,相关管理部门应尽快从制度设计上趋向更加透明合理,进一步发挥医院的积极性,把药品虚高的水分再挤一挤。“二次议价涉及到政策层面的许多方面,亦涉及到暗扣变成明扣。药品招标后,再经过医院这个关口,既然有进一步降价的空间,为什么不让其让利呢?”
 

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已有 1 条评论
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郑万平 #1
这样只是政府部门重新参与利益分配而也!对患者没有好处。
发表于:2013-02-23 22:02:07  IP:113.250.127.146