椎弓根钉椎板钩固定融合术治疗青少年腰椎峡部裂的远期疗效观察

2013-03-05 文章来源:北京大学第三医院脊柱科 宋飞 刘忠军 刘晓光 等 点击量:2021   我要说

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对于单纯以腰痛为主的青少年腰椎峡部裂患者,如没有神经损害和椎间盘病变,可采用病变节段椎弓根钉椎板钩内固定,峡部植骨融合术。北医三院脊柱科在2001~2009年间诊治了15名单纯腰椎峡部裂的青少年患者,他们的临床表现以腰痛、活动受限为主,个别患者可有臀部或大腿后侧的放射痛。查体仅有棘突和棘间的压痛。影像学显示明确的峡部不连,间盘无明显退变和突出,腰椎序列较好,可有轻度不稳定和1度以内滑脱(2),中央管和侧隐窝不狭窄。此类病例,考虑到患者年轻,有保留腰椎运动节段要求,没有明显神经损害,椎间盘无明显退变,认为患者症状主要由峡部裂引起。治疗采用病变腰椎节段椎弓根钉置入、椎板钩固定,峡部清理,植骨融合术。而不行椎板减压,不做相邻节段融合。平均随访时间39个月后,发现患者峡部融合率达到100%,腰疼症状缓解满意,未出现进一步退变(包括腰椎间盘病变和腰椎滑脱)3例患者再次手术取出内固定,术中探查峡部融合坚强。

此类手术操作简单、时间短、出血量少、创伤小、并发症少,缓解症状满意,长期随访手术效果良好,得以保留腰椎运动节段,能够预防该节段和相邻节段腰椎退变,是一个比较理想的手术方式。

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