14日，十二届全国人大一次会议新闻中心举行主题为“医药卫生体制改革”的记者会。卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马晓伟受访时称，医改驶入了深水区，而补偿机制和支付方式这两个机制的建立，对于公立医院回归公益性是十分重要的，这也是改革的核心内容。

    “公立医院改革试点工作是五项改革的重要任务之一，在国务院选定的17个试点城市，各省政府选定的37个试点城市，超过2000多所公立医院当中同时推开综合体制改革，包括北京有5所医院，深圳的所有医院在内的政府举办的医疗机构，都取消了以药补医，采取了这方面的改革。”马晓伟介绍说。

     2012年6月份以后，全国县级医院也开始了综合体制的改革，特别是在破除以药补医这个问题上，有1000多个县级公立医院也开始到投入到这项工作中来。在切断以药补医机制过程中，管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制这些改革同时进行。

     目前，全国已有22个省，431个县级地区已经完成了取消公立医院药品加成，17个省对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整。有27个省开始了支付方式的改革。

     马晓伟称，补偿机制和支付方式这两个机制的建立，对于公立医院回归公益性是十分重要的。

     一是补偿机制的建立。公立医院改革现在进入到深水区，说到底是建立补偿机制的问题。

     二是改革支付方式。支付方式改革是核心内容，我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务的格局下，特别是医疗机构和患者之间处于信息不对称状态，这种购买服务的格局必须由第三方去监管，所以要改变现在这种项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因。

     针对支付方式的现状，马晓伟认为必须采取以总额预付、病种管理、DRGS、按人头付费等多种形式的付费方式，不同的付费方式要根据医院的水平、规模情况不同，可以采取不同的方式。总之，要通过医保，加大对医疗机构的约束和激励的机制。

    “这个机制建成之日，应该说就是我们的改革会取得明显进展之时。”马晓伟部长说。