田伟   阎凯  韩骁   于杰   靳培浩   韩晓光

摘  要：目的评价人工椎间盘置换术治疗颈椎退行性疾病的中期疗效，并探讨其是否可以减少邻近节段退变的发生。方法前瞻性对比分析接受颈椎人工间盘置换术（置换组，45例）与颈椎前路减压融合术（融合组，48例）治疗的颈椎退行性疾病患者的随访6年临床疗效和影像学资料。临床疗效评价指标为日本骨科协会评分（JapaneseOrthopaedicAssociationScores，JOA）、颈椎功能残障指数量表（neckdisabilityindex，NDI）和Odom评分。影像学评价指标为矢状位曲度、活动度、邻近节段退变。结果28例置换组患者和35例融合组患者完成随访。两组患者末次随访的JOA评分和NDI均较术前有明显改善，组间比较差异无统计学意义。92．9％的置换组患者和97．1％的融合组患者Odom评分获得很好或较好的结果。两组患者颈椎矢状位曲度末次随访较术前均得到保持。颈椎整体活动度置换组末次随访与术前无明显差异，而融合组则是明显降低。置换组置换节段活动度术前为9．5°±3．7°，术后3个月为7．0°±3．0°，末次随访为6．6°±4．1°，末次随访较术后3个月无明显改变。邻近节段退变评估采用侧位x线片和MRIT2加权像，置换组上、下邻近节段退变均明显少于融合组。结论Bryan人工椎间盘置换术6年的随访结果基本满意，能更好地保留颈椎生理活动及生物力学环境，从而降低邻近节段退变的发生率。