医生日记：SCI诊断标准解读续--ASIA 2011脊髓损伤神经学分类国际标准之感觉评分

2013-05-15 文章来源：中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科点击量：1901 　　我要说

感觉检查的必查部分是检查身体左右侧各28个皮节的关键点（C2至S4-5）。关键点应为容易定位的骨性解剖标志点。每个关键点要检查2种感觉：轻触觉和针刺觉（锐/钝区分）。

每个关键点的轻触觉和针刺觉分别以面颊部的正常感觉作为参照，按3个等级评分。

0 = 感觉缺失

1 = 感觉改变（受损或部分感知，包括感觉过敏）

2 = 正常或完整（与面颊部感觉类似）

NT = 无法检查

可以使用下列身体两侧的关键点来检查C2-S4/5的皮节感觉。

C2　枕骨粗隆外侧至少1厘米（或耳后3厘米）

C3　锁骨上窝（锁骨后方）且在锁骨中线上

C4　肩锁关节的顶部

C5　肘前窝的外侧（桡侧）（肘横纹近端）

C6　拇指近节背侧皮肤

C7　中指近节背侧皮肤

C8　小指近节背侧皮肤

T1　肘前窝的内侧（尺侧），肱骨内上髁近端

T2　腋窝的顶部

T3　第3肋间锁骨中线和第三肋间（IS），后者的判定方法是触诊胸前部，确定第三肋骨，其下即为相应的IS*。

T4　锁骨中线第4肋间(乳线)

T5　锁骨中线第5肋间(T4-T6的中点)

T6　锁骨中线第6肋间(剑突水平)

T7　锁骨中线第7肋间(T6-T8的中点)

T8　锁骨中线第8肋间(T6-T10的中点)

T9　锁骨中线第9肋间(在T8-T10的中点)

T10　锁骨中线第10肋间(脐水平)

T11　锁骨中线第11肋间(T10-T12的中点)

T12　锁骨中线腹股沟韧带中点

L1　T12与L2连线中点处

L2　大腿前内侧，腹股沟韧带中点（T12）和股骨内侧髁连线中点处

L3　膝上股骨内髁处

L4　内踝

L5　足背第3跖趾关节

S1　足跟外侧

S2　腘窝中点

S3　坐骨结节或臀下皱襞

S4-5　肛门1厘米范围内，皮肤粘膜交界处外侧(作为1个平面)

必查部分身体两侧每个皮节的针刺觉和轻触觉评分相加即产生两个总分，针刺觉总分和轻触觉总分。每种状态的正常情况为2分，每侧28个关键点，则身体一侧针刺觉总分为56分，轻触觉总分为56分，二者共为112分。若有任何关键点无法检查，则无法计算感觉评分。感觉评分反映感觉功能的量化改变。

未完待续

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