腰痛学校（二十七）腰痛急性期的治疗----主动自我治疗

2013-05-15 文章来源：中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科点击量：1194 　　我要说

对运动产生恐惧或对脊柱减荷和脊柱稳定防范有障碍的患者，将进入步骤二：认知行为治疗。

什么是认知行为治疗？它是指一种更有组织的方式，涉及认知行为级别或分期，解除患者的担心和害怕，并教授一些简单、安全、有效的方式以减少这些顾虑。

针对人群：亚急性期患者中易转为慢性疼痛的患者，或慢性期患者。

分级暴露训练，是行为和躯体再调节的联合。它强调褒奖健康行为同时忽略病态行为。分级暴露训练从基础测试开始，以鉴别所担心的活动和疼痛容忍度。然后患者逐渐被暴露于他们所害怕的刺激中，直至他们确认这些恐惧因素也是安全的。

认知行为疗法：通过对恐惧-逃避模式的解释而被引入，运用患者自身症状、观念和行为来解释这个恶性循环。患者选择他们想要进行的活动，然后他们接受该活动的教育和再确认。临床医师和患者共同探索关于该活动恐惧的方面。健康行为被强化了，而疼痛行为（如：叹息，做鬼脸）并无变化。通过以患者为中心的模式支持慢性疾病的自我管理，比起以医生为中心的直接模式更成功。

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