戴文达      殷殿毅    李渊     薛张纲    姚振均    杨轶    张弛

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是治疗中老年人终末期膝关节疾病的有效方法。TKA后60%的患者出现严重疼痛,30%的患者出现中度疼痛[1,2],充分、有效的术后镇痛是TKA后功能锻炼的有力保证,并直接关系到术后恢复和手术效果,有利于患者早期下床活动,积极接受康复治疗,尽可能恢复膝关节活动度(range of motion, ROM),并预防深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成、坠积性肺炎等并发症。另外,有效的术后镇痛可减轻应激反应,稳定患者内环境,减轻患者焦虑,利于睡眠和休息,提高患者生活质量[3,4]。1 资料与方法1.1 临床资料2006 年 9 月至 2011 年 12 月我科行初次单侧TKA 治疗骨关节炎患者 80 例,随机分为 2 组,各 40例。联合镇痛组,术后使用连续股神经阻滞(continu-ous femoral nerve block, CFNB)联合帕瑞昔布镇痛模式;连续硬膜外镇痛(continuous epidural analgesia,CEA)组,术后使用硬膜外自控镇痛泵。