股后侧区域穿支动脉皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

2013-05-20 文章来源:潍坊89医院骨科王剑利教授 点击量:1031   我要说

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病情概述: 

患者 男性,28岁,因车祸导致右足小趾及外侧皮肤软组织缺损,缺损面积5cm×10cm。

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治疗经过: 

入院后经换药后创面相对清洁,1周后采用局部清创及股后侧游离穿支皮瓣移植术。采用俯卧体位,用多普勒在臀下股后外侧区域探测动脉搏动点并标注,沿后正中线外侧设计皮瓣为椭圆形大小13cm×6cm。硬腰联合麻醉,麻醉成功后从股后正中线开始至皮瓣内缘切开皮肤、皮下组织,在臀横纹下2~3cm部位股二头肌间隙中仔细寻找股深动脉及发出的第一穿动脉。继续沿穿动脉的走向解剖出内侧(降)支至外侧肌肉表面,(判断是肌间隙支还是肌穿支)探查发现该支穿入外侧肌肉上行穿出深筋膜至皮肤,进入肌肉前该血管外径为1.0mm。将血管在肌肉组织中仔细分离至深筋膜,再从外侧按设计皮瓣解剖游离,保留深筋膜与皮肤组织一起切取。血管蒂近端在内侧支分叉处外径为2.2mm,长度约为5cm,在分叉处以远结扎血管将皮瓣游离。皮瓣长宽为13cm×6cm、厚度1.8cm。右足外侧软组织创面经彻底清创后,用1:1000洗必泰、双氧水反复冲洗,将皮瓣游离后覆盖足外侧软组织缺损区,受区血管选择足背动脉的附外侧血管与第一穿支血管吻合,共1条动脉、2条伴行静脉,吻合成功后皮瓣恢复血供,皮瓣颜色经热敷后逐渐红润,恢复张力,边缘渗血良好,手术结束。术后皮瓣成活,无并发症,住院25天。术后2周、2个月随访皮瓣外形满意,10个月行走、负重功能按美国 AOFAS踝-足评分标准为优。

病例来源: 
潍坊89医院骨科王剑利教授
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