伴骨质疏松的肱骨远端粉碎性骨折

2013-05-27 文章来源：上海市第一人民医院 王建东 　　我要说

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病情概述: 

患者男性，65岁，诊断为：伴骨质疏松的肱骨远端粉碎性骨折（骨折类型：AO分型13C3）

影像检查: 

术前前后位片

术前侧位片

第一次切开复位内固定术后第一天X片，复位满意，固定方法不符合AO骨科治疗原则

术后一个月X片，出现骨折间隙的增大

术后四个月，内固定进一步松动，出现严重骨质疏松，但骨痂明显

术后八个月，内固定明显松动，确诊髁上骨不连，但髁间骨折愈合

术后一年进行了翻修术，采用了后侧单钢板加后外侧钢丝张力带技术，辅以石膏外固定

第一次翻修术后五个月，内固定再次失效

第一次翻修术后7个月进行了第二次翻修术，采用了克氏针钢缆张力带技术

第二次翻修术后3个月，内固定失效，假关节形成

第三次翻修术，经皮克氏针固定，出现克氏针钉尾皮下感染，活动时疼痛

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治疗经过: 

患者在伤后一周进行了切开复位外侧单钢板内固定术，骨折复位满意，但固定方法不当，不符合AO骨科治疗原则，术后出现了内固定的失效，导致骨不连，并出现了严重的骨质疏松。但是随后的数次翻修手术均不符合AO骨科治疗原则，导致骨不连仍然无法愈合，最后患者无法面对治疗结果，放弃后续的治疗。

病例来源: 
上海市第一人民医院 王建东
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