医生日记:过度饮酒导致的悲剧

2013-05-28 文章来源:中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 点击量:1110   我要说

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    50岁左右男性,饮酒后自楼梯上摔下,导致多发肢体骨折,具体损伤部位包括双侧跟骨、右侧胫骨平台、 右侧桡骨远端骨折。早期肢体骨折行石膏外固定,因患者入院时意识不清且存在呼吸困难,因此首先收入重症监护室,5天后病情稳定转入普通病房。直到此时患者 及家属才发现患者存在四肢运动障碍,行颈椎MRI检查后提示为颈椎管狭窄,T2像可见脊髓内异常高信号改变,CT检查未见骨折脱位迹象,诊断为无骨折脱位 型颈脊髓损伤。伤后2周行颈后路椎管减压内固定术,同时一期行双侧跟骨骨折切开复位内固定术;伤后3周行右侧胫骨平台骨折切开复位内固定术。术后6周复 查,四肢运动功能恢复至4级水平,肢体骨折复位良好,逐渐练习负重及行走。

    由此病例我们可以总结以下经验:1、对于多发损伤的患者,在关注明显的肢体骨折的同时应注意排除颈脊髓损伤的可能。尤其对于意识不清的患者,在排除颈椎损 伤之前应注意做好颈椎保护。2、脊髓损伤患者合并的肢体骨折一定要做到早期正确处理,充分考虑患者可能的神经功能恢复,避免消极处理,延误合适的治疗时 机。3、过度饮酒危害大,劝诫男同志千万不要贪杯。
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