MACI治疗关节软骨损伤

2013-05-31 文章来源:关节修复网 点击量:7701   我要说

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      MACI是matrix-induced autologous chondrocyte implantation的缩写,意为“基质诱导的自体软骨细胞移植”,是利用组织工程科技手段进行软骨细胞移植的技术。MACI是目前全世界最新、最好的治疗关节软骨缺损的技术。
  由于软骨组织没有血液供应,营养来源于周围关节滑液的滋润,所以损伤后很难再生。但是运动损伤中关节软骨损伤又非常多见。因此,关节软骨损伤的修复治疗一直是骨科领域的一个难题。
  以往的治疗比如关节磨削成形术、钻孔、微骨折及关节镜灌洗术,在移除关节内碎片上有用。然而,这些技术的局限性是不能将损坏的软骨及软骨下骨质修复成它们原来所具有的正常的组织结构。
  MACI与ACI有何不同?
  ACI是autologous chondrocyte implantation 的缩写,意为“自体软骨细胞移植”,是目前应用较广泛的治疗关节软骨损伤的组织工程技术之一。在MACI问世之后,ACI就被相应称为“传统ACI”,以便与MACI区别。
  传统ACI技术治疗关节软骨缺损一般包括下列步骤:
  1、 在关节镜下/切开手术采集软骨样本;
  2、 在GMP实验室培养软骨细胞以扩增;
  3、 移植软骨细胞。先把骨膜片或者胶原膜缝合到软骨缺损边缘上,再将软骨细胞悬液注射到缺损陷窝。以封闭移植进去的软骨细胞。
  传统ACI在过去10年内共治疗关节软骨损伤患者约6000人,大多数效果满意(国外报道优和良的总和为87%),但是同时暴露了许多并发症(比如以骨膜做支架时切口大,软骨细胞再生能力弱,骨膜钙化,外层移植物增生,移植物分离等,甚至移植的骨膜发生异位化骨)提示ACI技术还不完美。这就促使研究人员继续探索,最终研制出更安全、更有效、更可靠的MACI技术。
  MACI技术相对于传统的软骨细胞移植技术优点在于:
  1、 由于软骨细胞是预先种植在生物膜上再移植到缺损处,因此细胞固定满意,不会发生术后软骨细胞流失。这一点恰恰是许多传统移植方法无法逾越的障碍。
  2、 以胶原膜为软骨细胞载体,不需要切取骨膜,这样就避免了骨膜移植到关节表面所带来的各种并发症。
  3、 用生物相容性更好的纤维胶替代缝线来封闭移植位点,因此不需要缝合。
  4、 生成的软骨与原来的软骨完全一样,没有结构和功能的差异。病损可以得到100%的修复效果。
  5、 手术切口小。通过一个小切口就能显露缺损部位,移植MACI 膜片。
  6、 手术时间短,创伤小,在30分钟内就能完成手术。
  7、 术后康复快。在特定康复程序指导下,患者进行循序渐进的功能锻炼,一般一年左右就能完全恢复所有关节功能,充分享受生活乐趣。
  MACI有成功案例吗?
  MACI技术是德国Verigen公司的专利产品。已经在欧洲、亚洲、大洋洲等多个国家(包括英国、德国、意大利、澳大利亚、新加坡、香港等地)实施了近2000例软骨修复治疗,几乎没有发生任何不良反应及不满意效果。众多因为关节软骨损伤而步履艰难、关节疼痛、活动受限的人们,得益于MACI的治疗,重新返回了运动场,恢复了健康快乐的生活。
  哪些人需要MACI治疗?
  MACI 治疗从理论上讲可以治疗所有关节软骨损伤,目前已经成功的治疗范围包括肩关节、肘关节、掌指关节、股骨头、膝关节和踝关节,其中尤以膝关节股骨髁关节面软骨损伤患者最多,因为这是各种运动损伤所致软骨损害的好发部位。其他关节软骨损伤的治疗应用正在尝试中。
  一般来说,MACI最适于治疗:
  1、 创伤或剥脱性骨软骨炎引起的关节软骨病损;
  2、 患者年龄在15岁到55岁之间;
  3、 如果患者软骨磨损是由于关节力线改变所引起,那么单纯使用MACI并不能祛除病因,所以必须先纠正关节畸形,恢复正常负重力线;
  4、 患者愿意密切配合医生制定的严格的术后康复程序。
  MACI不适合于下列情况:
  1、 患者过于肥胖,超过1.5倍的理想体重者;
  2、 X型腿或者O型腿;
  3、 严重的关节炎,其关节软骨大面积损坏,不能进行MACI治疗,只能进行人工关节置换;
  4、 风湿性关节炎所引起的关节软骨损害;
  MACI治疗后患者多久可以重返工作岗位?
  假如没有任何并发症,一般术后3天到4天患者就可以出院,术后3周就能胜任伏案工作,术后4周到6周可驾驶汽车,但是此时尚不能负重、行走。如果患者是运动员,那么必须到术后1年才能参加对抗性运动如足球、篮球等,恢复运动生涯。所以,请患者根据自己的工作性质合理安排。
  MACI治疗的基本过程:
  我们与 Verigen澳大利亚公司合作,引进这项先进技术,用于治疗多种原因引起的关节软骨缺损。我院是国内首家引进该技术的医院。患者接受MACI治疗的过程主要包括两个阶段,具体步骤如下:
  1、患者在武警总医院骨科住院。
  2、在关节镜下采集患者关节非负重区少量软骨(约黄豆大小)。
  3、将该软骨标本以缓冲液保存,并用特殊容器寄送到Verigen澳大利亚公司,进行软骨细胞分离、培养及增殖,然后制备成供移植用的MACI®装置。这个过程约一月。
  4、澳大利亚Verigen公司将包含患者自体软骨细胞的MACI®装置寄回我院,移植到患者关节软骨缺损区。
  5、术后患者按照专门制订的康复程序进行康复治疗。

 

 
 


 

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