医生日记:肺癌腰椎骨转移患者腰腿痛的诊断和处理

2013-06-17 文章来源:中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 点击量:900   我要说

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    患者1年半以前被确诊为肺癌,后来核素扫描检查发现胸腰椎、骨盆、股骨、肩胛骨多发骨转移,坚持化疗和定期复 查,目前病情较平稳,暂未见明显变化,无明显癌性疼痛,日常生活自理。1个月前患者乘坐自行车受到颠簸后出现腰痛并右腿痛,逐步加重,渐至影响睡眠和日常 生活,服用止痛药物效果不佳。于我院就诊,影像学检查显示腰椎广泛骨质疏松并骨质破坏(溶骨和成骨灶并存),但未见骨折和畸形,骨性椎管完整,同时腰椎间 盘两个节段突出(腰4-5和腰5-骶1)。

    腰腿痛的病因是肺癌腰椎骨转移、骨破坏?还是椎间盘突出神经根压迫?在详细查体的基础上,进行了立体影像定位辅助下选择性腰5和骶1神经根封闭,结果显示 右侧骶1神经根封闭后腿痛明显缓解。因此,综合考虑该患者的腰腿痛主要来源于腰5-骶1椎间盘突出压迫。以缓解腰腿痛,改善生存质量为目的,椎间孔镜下微 创神经根减压是可以考虑的治疗选择。
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