医生日记：儿童脊髓损伤后髋关节半脱位

2013-06-24 文章来源：中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 点击量：973 　　我要说

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    近日查房发现一位3岁儿童脊髓损伤患儿双下肢不等长，该患儿因车祸导致胸段无骨折脱位型完全性脊髓损伤，住我科 康复治疗，目前伤后5个月。复习受伤当时影像学检查，双侧髋关节未见异常。再行X线片复查显示右侧髋关节半脱位，髋臼变浅、发育不良。CT示右侧股骨头向 后上外侧脱位，MRI示双侧髋关节积液，未见骨和软组织损伤征象。

    复习国内文献，尚未有针对此问题的专门讨论。国外文献有相关论述，原因大致可分为痉挛型和麻痹性。神经性麻痹致髋周肌肉力量不平衡，尤其是屈肌、内收肌强 于臀肌时易致髋关节后脱位。本例脊髓损伤患儿存在髋关节痉挛，而且日常屈髋坐位时间较长，是可能的髋关节脱位原因。儿童脊髓损伤后迟发性髋脱位需要引起重 视，治疗需要考虑肌肉瘫痪、痉挛、髋关节发育、康复训练等综合因素。该患儿拟暂行可辅助行走的支具治疗，长期观察。
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