患者男性，54岁，主因“腰痛3年，加重伴间歇性跛行1年”收入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛、腰酸，行走活动后较明显，卧床休息后可缓解，不伴双下肢放射痛，大小便无异常，当时外院行腰椎平片检查未见明显异常，间断行牵引、按摩、针灸等保守治疗后无明显好转，近1年上述腰痛、腰酸症状逐渐加重，行走约500米后即出现双下肢放射性疼痛及足面麻木，休息后可缓解，右侧小腿内侧为著，外院行腰椎核磁提示：L4/5椎间盘突出，同水平黄韧带增厚，椎管狭窄，L5/S1椎间盘膨出。为进一步诊疗收入我科。患者既往病史无特殊。骨科查体：腰椎无侧弯，L4-S1棘突及间隙压痛，不向下肢放射，双侧臀部以及会阴部感觉正常，双下肢感觉无减弱，骨盆出口无压痛。腰椎活动度正常，双下肢各肌肌力V级。双下肢肌张力及膝腱、跟腱反射均正常引出，髌、踝阵挛（－），Babinski征及Chaddock征（－）；右侧直腿抬高试验60°（+），左侧直腿抬高试验60°（+）；双侧股神经牵拉试验（-）。可视疼痛评分(visual analog scale, VAS) 7.5分；JOA腰背痛评分（29分法）11分。辅助检查：入院查腰椎X线示：腰椎退行性骨关节病，L4/5椎间盘病变；腰骶椎MRI提示：L4/5椎间盘后突，L2椎体终板炎；L5/S1椎间盘轻度膨出。

初始治疗

初始治疗：入院完善各项常规检查及术前准备，考虑患者腰椎管狭窄及椎间盘突出诊断明确，症状、体征与影像学检查相符，有明确手术指征，无绝对手术禁忌，在全麻下行腰椎后路L4/5减压弹性内固定置入术。手术取俯卧位，明确L4/5椎间隙位置，保留棘上韧带及棘突，切除L4及L5双侧部分椎板及少量关节突关节，切除L4/5椎间盘，清理椎间隙，充分松解双侧L5神经根，对棘突进行修剪后，于L4及L5棘突间放置Wallis，探查Wallis稳定后，将棘上韧带缝合回棘突上，术毕。术后48小时内拔除引流管，常规预防性应用抗生素3～5天，术后5天腰围保护下下地活动。腰围保护3个月，给予术后1周、1个月、2个月、3个月、12个月、24个月定期复查。