复杂低位外科颈骨折

2013-08-06 文章来源:骨科在线 点击量:511   我要说

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肱骨近端骨折类型中的复杂低位外科颈骨折属外科治疗的高风险手术,应权衡技术,效果和后果。治疗一定要慎重。如下思考病例(套图1,套图2):均为病员青壮,高能量直接暴力伤,无明显手术禁忌症。
如果您治疗,有什么计划?

1-A为一号病例

1-B为二号病例

1-C

1-A.左肱低位骨外科颈骨折肩关节正位;1-B. 同样是左肱低位骨外科颈骨折肩关节正位;1-C.1-A和1-B图共同特点骨折累计的外科颈低同时骨折为长段的干部骨折(AO分型是C3型)

2-A为一号病例,行广泛切开剥离解剖复位,钢板螺钉、克氏线、克氏针牢固固定

2-B.结果以头坏死,骨折不愈合失败告终(北京大学人民医院骨创伤科会诊病例),由于肩袖缺失,大小结节坏死吸收,最终治疗采用了反向肩关节置换手术,获得满意疗效

2-C.二号病例微创,锁定钢板螺钉内固定,获得满意疗效(北京朝阳医院 刘清河医生友情提供病例)

如果二号病例应用保守治疗(沉肘石膏外固定等),或外固定架临时固定,结果可能是另一种转归(套图3)。

3-A.临时外固定架治疗

3-B.愈合或畸形愈合。如果是如此结果可能经过康复能够满足生活需求,或可选择普通假体置会有诸多的应对办法

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