医生日记:一例脊髓损伤压疮换药我之体会

2013-08-07 文章来源:中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 点击量:290   我要说

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    近来主管病人中有一例患者伴有较为严重的压疮,在压疮逐步愈合过程有几点小体会和大家分享一下。该例患者为男性,52岁, 外伤后胸腰段骨折伴T11脊髓损伤6个月,骶尾部压疮4个月,压疮为溃疡型,IV度,呈烧瓶状,底大(直径约8厘米),口小(直径约4厘米)。外院换药4 个月一直未愈合。分析这种压疮如进行清创VSD引流,势必要扩大创面,可能效果不佳,故决定先换药观察。在接手病人的前几日感觉每次换药伤口分泌物都很 多。因此先进行分泌物培养,并根据药敏结果使用敏感抗生素。三天后即感觉脓性分泌物明显减少。同时给予烤灯治疗,每天一次,每次15分钟左右。个人感觉烤 灯除可以干燥创面外,对局部肉芽生长也有一定作用。加上烤灯治疗后感觉伤口内肉芽生长速度明显加快。另外每日进行常规换药治疗一次,几乎每天都能感觉到伤 口内肉芽在向外生长。当然,指导病人进行平衡饮食,加强营养也是促进压疮愈合的重要因素。经过上述综合处理近1个月,伤口底部直径缩小至不到4厘米,外口 约1厘米。下一步如情况允许,即可以考虑手术清创,一期或二期缝合伤口,加速压疮愈合。

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