苏斌   伍骥   郑超    黄蓉蓉  崔玉明   张新合   初冬   虞攀峰 

背景:腰椎融合术一直被认为是治疗腰椎间盘退变性疾病的金标准.但有文献报道,腰椎融合术加速相邻节段的退变,因此提出了非融合技术. 目的:探讨棘突间动态稳定系统(interspinous dynamic stabilization system, IDSS)植入在预防相邻节段退变(adja-cent segment degeneration, ASD)中的作用. 方法:回顾性分析2007年7月至2010年10月应用Wallis棘突间动态稳定系统(WIDSS)治疗单纯L4-L5节段椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain, DLBP)患者的临床资料.共33例患者,男13例,女20例;年龄30~63岁,平均(46.2±12.3)岁.临床疗效采用腰痛的视觉模糊评分(visual analogue scale, VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabili-ty index, ODI)进行评价.摄 X 线片测量病变节段以及相邻节段活动范围(range of motion, ROM)及椎间盘高度(disc height, DH)的变化. 结果:所有患者均获随访,随访时间18~52个月,平均32个月.腰痛VAS评分由术前的(7.8±1.4)分降至随访时的(2.5±1.6)分,ODI 由术前的(69.3±8.5)%减至随访时的(27.3±9.4)%,术前与随访时的 VAS、ODI 比较有统计学差异(P<0.05).手术节段DH由术前(9.6±1.1)mm增至随访时(9.9±1.5)mm,ROM由术前的(14.2±1.7)°减少至随访时为(7.8±2.5)°,两者术前与随访时比较,差异有统计学意义(P<0.05).但上下相邻节段的DH、ROM术前与随访时对比均无明显差异(P>0.05). 结论:WIDSS在有效治疗DLBP的同时,保留了手术节段的一定活动度,不增加邻近节段的活动度及退变发生率,对相邻节段的退变具有一定的保护作用.