薛忠林     陈忠羡     付朝华    雷洪俊     范全    赵振东    原向伟    秦英  

背景:多数学者认为脊柱结核术前化疗至少需要4周,且大多选用接骨板或双钉棒系统作为前路手术的内固定材料.有关缩短术前化疗时间和选择更为简单内固定的研究甚少.目的:探讨术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法:2007年6月至2009年12月,16例脊柱结核患者行HRES四联化疗1周后行前路单钉棒系统内固定术,术后常规抗结核治疗1年.观察术后和随访期间的一般情况及疼痛症状,记录Frankel脊髓损伤分级,通过X线片了解植骨融合及后凸畸形矫正情况.结果:术前抗结核治疗1周,患者一般状况无明显改善,自术后第3 d起,患者一般状况开始改善.术后3例患者出现肋间神经痛,经治疗2周后2例缓解,其余患者均未出现明显的并发症.所有植骨均得到融合,融合时间为6~15个月,平均9个月;后凸畸形由15°~82°,平均42.0°±16.7°,矫正至3°~19°,平均9.7°±4.4°.术后2年随访后凸畸形为3°~23°,平均11.6°±5.3°.平均丢失1.9°.结论:术前短期化疗对手术疗效无明显影响,但能缩短患者术前承受痛苦的时间.前路单钉棒系统内固定治疗胸腰段脊柱结核可彻底清除病灶、充分减压,同时矫正畸形、有效重建脊柱稳定性,以防止神经损害进一步加重,可尝试应用于临床.