肱三头肌腱断裂

2013-08-22 文章来源:国家体育总局体育医院运动创伤外科团队 提供 点击量:483   我要说

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    肱三头肌腱断裂一般发生于运动员摔倒后屈肘手部撑地时,外伤或车祸时可合并内侧副韧带损伤和肱骨内上髁撕脱骨折。肱三头肌腱在肘部有深浅两层腱膜,多数为浅层腱断,若深浅两层腱全断,则与肘关节腔相通。浅层腱断时多于鹰嘴结节部发生撕脱骨折,骨折片向上缩1-1.5cm。

    诊断
1. 症状:患者多属上肢支撑受伤,受伤时肘部可有响音。随着局部肿胀疼痛,肘部屈伸受限。
2. 查体:①伸肘重力试验:嘱患者弯腰,患肢平举,前臂不能完全伸直为阳性,一般只能伸至150︒左右。②X线:有撕脱骨折时可于尺骨鹰嘴上方到撕脱的骨折片,鹰嘴结节部可见骨折缺损。如无撕脱骨折,则X线片为阴性。③超声:超声检查可见近滑车处肱三头肌腱纤维连续性中断,两断端中间被不均质低回声填充。两断端距离随肘关节屈伸而变化,近端肌腱回缩增厚。伴发骨化性肌炎时可见肌腱上有部规则、多层强回声,有声影,边界不清。
 
    治疗
1.  保守治疗。文献显示发生该损伤后伸直位固定三周效果不佳,回缩的肌腱无法与断端相接。
2.  手术治疗。作肘后纵弧形切口,避开鹰嘴尖端,无需显露尺神经。暴露肌腱断端,切除骨片后,在尺骨鹰嘴上制备骨隧道,经骨隧道将肌腱缝合。合并撕脱骨折,可行克氏针固定或尺骨鹰嘴骨断端下钻孔,可吸收缝线固定。术后肘伸直位固定3-4周后,去石膏开始功能锻炼,术后3个月恢复日常生活,术后5个月开始训练。
 
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