肩关节复发性脱位典型病例

2013-08-22 文章来源:国家体育总局体育医院运动创伤外科团队 提供 点击量:567   我要说

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   男性患者,18岁,越野摩托车运动员。左肩外伤后脱位1年,反复发作,可自行复位,伴关节不稳。查体:前恐惧试验阳性,O’Brien试验阳性。左肩MRI检查示:前下盂唇损伤。

   患者于2006年11月行关节镜手术。关节镜检见:前盂唇于4点~11点处撕裂,关节软骨无明显损伤。    
   方法:患者右侧卧位,采取前下、后外及外侧入路进行操作。修整关节盂前缘,分别与关节盂内缘4、7、11点处固定3套盂唇免打结缝合系统,将损伤部分固定于关节盂,术后效果。术后2周出院,按计划康复训练,6个月后恢复正常训练及比赛,到目前无复发。
前盂唇损伤
固定盂唇      
固定后表现
总结
     肩关节复发性脱位多为前脱位,多见于排球、摔跤及体操等项目运动员。创伤造成肩关节前部盂唇(Bankart损伤)和关节囊损伤,慢性病例可见肱骨头Hill-Sachs损伤。以往多采用开放手术,但存在创伤大,康复周期长的缺点,尤其不利于运动员重返赛场。
     自应用锚钉技术后,关节镜下手术效果得到了很大提高,对肩关节复发性脱位导致的盂唇损伤的修复已接近开放手术的术后效果。随着相关器械和材料的改进(如:免打结的可吸收或不可吸收锚钉),镜下手术的效果不断提高,并越来越广泛的应用于临床,尤其是运动创伤领域。我们认为早期关节镜下手术干预,对专业运动员肩关节复发性脱位的早期诊断、治疗和康复至关重要。其远期疗效以及康复的一般性规律尚需进一步的病例积累和长期随访。
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