医生日记:闭合性腰丛神经损伤一例

2013-08-26 文章来源:中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 点击量:644   我要说

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    上周笔者收治男性患者一名,被人打倒后扭伤腰部,突然左下肢感觉丧失,活动不能,同时出现大小便排便困难。于当 地医院反复行X线及CT检查,除了有肾挫伤,并未发现明显的脊柱骨折、脱位及椎间盘突出,颈、胸、腰椎MRI平扫及弥散相也并未发现明显脊髓受压及神经损 害信号表现。患者为进一步明确诊断及康复入住我科。

     查体发现患者双上肢及右下肢感觉、运动功能正常。左下肢轻触觉自腰2及以下消失,针刺觉自腰1及以下减退,左下肢各关键肌肌力1级,膝、跟腱反射稍减弱, 髌、踝阵挛未引出,病理征阴性。然而患者鞍区感觉是正常的,肛门反射及提睾反射存在,直肠深感觉存在,肛门括约肌自主收缩存在,略弱,球海绵体反射阴性。
     按照查体并结合影像学检查情况,患者并不符合脊髓损伤诊断。经科室讨论,考虑为腰丛神经损伤,不过要想进一步明确诊断还需要进一步完善肌电图、SEP等电生理学检查及尿流动力学检查。后续检查及诊断结果笔者将进一步跟踪报道。
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