作者：Abrahamsen B, Pazianas M, Eiken P, Russell RG, Eastell R.

Department of Medicine F, Gentofte Hospital, Copenhagen, Denmark. b.abrahamsen@physician.dk

我国已进入老龄社会 ,老年病的防治成为重要的研究课题。其中,老年性骨质疏松症是老年人 ,尤其是绝经期后妇女的常见病、多发病。

现有的防治老年性骨质疏松的药物基本上有两大类 ,即降钙素类药物和雌性激素类药物。降钙素价格昂贵,在国内难以推广;长期使用雌性激素有一定的副作用,且雌性激素不能使丢失的骨组织恢复。二膦酸盐类药物是近二十年发展起来的一类新药,对老年性骨质疏松的防治在国外已引起重视,其用于临床有如下特点:①不仅能抑制骨吸收,还能增加骨量,使丧失的骨组织恢复;②能促进骨小梁的重建,也能减少吸收陷窝深度;③短期用药,长期显效。

但是对于口服二膦酸盐类药物是否增加食管癌的风险，目前仍存在较大争议。事实上，服用二膦酸盐的患者可能常常会接受上消化道内镜的检查，进而使得更多胃癌和食管癌处于镜下显示，最终明确诊断。但是，以往的研究均未报道内镜的检查率和癌的病死率，因此，丹麦学者Abrahamsen等进行了一项开放性的调查：对丹麦国家医疗数据库中30606名年龄在50岁以上的服用阿仑膦酸钠的女性和与其配对的122424名女性的上消化道检查率、癌发病率和病死率进行比较，主要指标为食管癌的发病率和病死率，结果显示：与对照组相比，使用阿仑膦酸钠的女性内镜检查率更高，胃癌发生率更低，食管癌的风险无明显增加，接受处方阿仑膦酸钠10次以上的患者上述风险降低更为显著。发现癌3年后，阿仑膦酸钠组中死于食管癌的风险显著降低，九年之后，这种差异无统计学意义。

总之，我们还没发现使用阿仑膦酸钠患者食管癌的发病率和病死率增加。早期食管癌发病率的降低可能与服用阿仑膦酸钠前行内镜检查有关，长期观察未发现使用阿仑膦酸钠的患者死于食管癌的风险增加，然而死于胃癌的风险却明显降低