常见治疗骨质疏松药物的不良反应

2013-08-30 文章来源:中国医药报 点击量:634   我要说

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     在实践中对常见治疗骨质疏松药物的不良反应进行了梳理,现总结如下,希望对同行及患者教育有所帮助。

  钙剂(适用于商品名:钙尔奇D、迪巧等)

  消化系统:嗳气、便秘、胃肠不适、胃肠胀气、胃酸过多、反酸;

  其他:高钙血症、奶-碱综合征(高钙、碱中毒、肾功能不全)。

  活性维生素及其衍生物

  1.骨化三醇(适用于商品名:罗盖全、盖三淳等),其不良反应发生率很低,包括高钙血症在内的发生率为0.001%或更低。

  神经系统:嗜睡、头痛、感觉障碍;

  精神系统:情感淡漠;

  内分泌/代谢:高血钙综合征、钙中毒、营养不良、发育停止;

  消化系统:口腔金属味、恶心、呕吐、便秘、食欲减退;

  泌尿系统:尿多、泌尿道感染;

  骨骼肌肉:肌肉酸痛、骨痛;

  其他:软弱无力、伴有口渴的发热,敏感体质的患者可能会发生过敏反应,并发高钙和高磷血症的患者还可能发生软组织钙化。

  2.阿法骨化醇(适用于商品名:阿法迪三等),小剂量单独服用(每日<1.0微克),一般无不良反应。

  心血管:血压轻度上升、心悸;

  神经系统:头痛、头晕、头重、嗜睡、四肢无力、倦怠、目眩、困倦、麻木、记忆力减退等;

  精神系统:失眠、焦躁不安、精神恍惚、乏力;

  内分泌/代谢:高钙血症、高钙尿症,见于长期大量服用或与钙剂合用;

  消化系统:口腔不适感、食欲缺乏、嗳气、胃部不适、恶心、呕吐、消化不良、腹部膨隆、腹泻、便秘、口渴、胃痛等,以及肝功能轻度升高;

  泌尿系统:血尿素氮及肌酸酐升高,肾结石;

  骨骼肌肉:关节周围钙化、胸痛、背痛、肩膀酸痛、肩部肌肉僵硬、下肢紧张感;

  皮肤:瘙痒、皮疹、热感;

  眼:结膜充血;

  耳:老年性耳聋、耳鸣;

  其他:声音嘶哑、水肿。

  双磷酸盐(适用于商品名:福善美、固邦等)

  消化系统:腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、肠胃气胀、反酸、口咽溃疡、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、吞咽困难、胃胀、肠胀气、胃炎、轻度出血性溃疡、胃食管反流、黑便、罕见食管狭窄或穿孔、罕见胃和十二指肠溃疡、有报道肝炎肝细胞损伤伴肝酶浓度增高、拔牙或/和局部感染愈合延迟时会发生罕见的下颌局部骨坏死;

  肌肉骨骼:肌肉骨骼(骨头、肌肉、关节)痛、肌肉抽筋、肌肉痉挛、关节肿胀、弥漫性肌痛、一过性急性对称性多关节炎、罕见严重和/或致残的情况、有报道9人使用后出现自发性椎体外骨折;

  神经系统系统:头痛、眩晕、感觉颠倒、有报道出现幻听和红色视觉障碍;

  眼部:葡萄膜炎、前葡萄膜炎、虹膜炎、视神经炎、罕见眼色素层炎、罕见巩膜炎或巩膜外表层炎;

  皮肤系统:丘疹样红斑、瘀点、环形红斑、药物性扁平苔藓、瘙痒、脱发、皮疹红斑很少发生、罕见严重皮肤反应包括Stevens-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈;

  血液:无症状性轻微且短暂的血清钙和血清磷下降、白细胞减少;

  泌尿系统:有报道1例骨髓瘤患者发生急性肾衰竭;

  其他:过敏反应(荨麻疹、罕见的血管神经性血肿)、光敏反应、在开始服用时会发生一过性急性期反应(肌痛、不适、乏力、罕见发烧)、存在诱因条件时会发生罕见低钙血症、罕见的外周性水肿。

  雌激素(适用于商品名:利维爱等)

  心血管:静脉栓塞;

  神经系统:头痛、偏头痛、眩晕、抑郁;

  内分泌/代谢:面部毛须生长增加、胫前水肿、水肿、体重改变、体毛增多、HDL轻度降低;

  消化系统:恶心、腹痛、胃肠不适、肝功能异常、胆道阻塞性黄疸;

  生殖系统:阴道出血如点滴出血、突破性子宫出血;

  皮肤:皮疹、瘙痒、皮脂分泌过多。

  雌激素受体调节剂(适用于商品名:易维特等)

  心血管:血管舒张(潮热)、血压升高、不常见视网膜静脉血栓,有深静脉血栓、肺栓塞、浅表血栓性静脉炎和脑卒中致死报道、罕见脑血管病发作、短暂脑缺血发作;

  神经系统:失眠、头痛、疲乏;

  内分泌/代谢:体重增加、外周组织水肿;

  消化系统:恶心、消化不良、腹痛、呕吐、胃肠胀气、胃肠道功能紊乱、胃肠炎、氨基酸转移酶升高、腹泻、罕见上消化道出血和十二指肠溃疡穿孔、文献报道有1名女性出现与药物有关肝炎;

  呼吸系统:鼻窦炎、喉炎、气管炎、肺炎、肺栓塞;

  泌尿系统:泌尿功能紊乱;

  生殖系统:非常罕见的乳腺疼痛、增大和压痛、阴道炎、白带异常、子宫功能紊乱、子宫内膜液体失调、阴道出血;

  骨骼肌肉:小腿痉挛、关节痛、关节炎、肌痛、腿部痛性痉挛、肌腱功能紊乱;

  皮肤:面部潮红、皮疹、出汗、罕见大疱疹;

  眼:结膜炎、视网膜静脉阻塞、视觉障碍;

  其他:可见血小板数量轻度减少、感染、流感综合征、发热、不适或疲乏、抑郁、罕见白细胞减少和血小板减少。

  降钙素(适用于商品名:金尔力鼻喷剂、金尔力注射液、益钙宁注射液等)

  心血管:胸部压迫感、心悸、心动过速、低血压、晕厥;

  神经系统:面部、耳或足刺痛,晕眩(应停药)、步态不稳、头痛(应停药)、耳鸣、手足抽搐、指端麻木;

  内分泌/代谢:低磷血症、低钠血症、继发性甲状腺功能低下、血糖升高;

  消化系统:食欲缺乏、口渴、畏食、恶心呕吐、胃灼热、腹痛、腹泻、肝功升高;

  呼吸系统:鼻炎、鼻漏、打喷嚏、鼻黏膜发干或出血、鼻出血、哮喘发作、呼吸困难;

  泌尿系统:尿频、多尿;

  皮肤:颜面潮红、皮肤瘙痒;

  眼:视物迷糊;

  其他:发汗、浮肿、咽喉部含有薄荷类物质后感觉、发热、寒战、全身乏力。在罕见的病例中,可见过敏反应,包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应,个别人可出现心动过速。长期用药增加垂体肿瘤的发生率,亦可见药物失效。

  (文章由北京积水潭医院药剂科提供)
 

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