【摘要】:

目的　探讨棘突间动态稳定系统置入在预防相邻节段退变（Adjacent Segment Degeneration，ASD）中的作用。

方法　回顾分析本组2007-2010年以来应用Wallis棘突间稳定系统治疗单纯L4-5节段椎间盘源性腰痛（Discogenic Low Back Pain，DLBP）患者的临床资料。临床疗效采用腰痛的视觉模糊评分（Visual Analogue Scale, VAS）及Oswestry 功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）进行评价，采用X线片观察病变节段以及相邻节段活动范围(Range Of Motion,ROM)及椎间盘高度( Disc Height, DH)的变化。共33例患者，男性13 例, 女性20 例, 年龄30～63岁，平均为45.2岁。所有患者均行随访并观察临床疗效及影像学结果, 随访时间为18个月—4年，平均随访时间31个月。

结果　临床疗效：腰痛VAS评分由术前的(7. 8±1.4)分降至随访时的(2. 5±1.6) 分,ODI 由术前的(69.3±8.5)% 减至随访的(27.3±9.4)%，均有统计学差异(P < 0.05)。影像学评价：手术节段DH由术前（9.2 ±1.7）mm至随访时（9.9±2.5）mm，增加有统计学意义。各相邻节段DH术前、术后对比均无明显差异（P>0.05）。手术节段活动范围由术前的( 13.2±1.7)°减少至随访时为(8.2±2.5)°，并有统计学意义(P < 0. 05)。各相邻节段ROM术前、术后对比均无明显差异（P>0.05）。

结论 棘突间动态稳定系统在有效治疗椎间盘源性腰痛的同时，最大限度地保留了手术节段的生理性活动度, 不增加临近节段的应力及退变发生率，对临近节段的退变具有保护作用。