青少年特发性脊柱侧凸后路三维矫形术的中长期疗效 观察及相关并发症分析

2013-09-16 文章来源:南方医科大学南方医院脊柱骨科 陈建庭 点击量:1591   我要说

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【目的】评估三维矫形内固定手术治疗青少年特发性脊柱侧凸( AIS) 的临床效果,探讨手术相关融合区的选择问题,并进一步分析脊柱侧凸矫形手术术后内固定相关并发症,并探讨其发生原因及应对策略。

【方法】回顾性分析我科2001年1月~2010年12月行后路三维矫形内固定手术治疗的AIS患者95例。分析AIS患者术前的侧凸情况(主弯冠状面的Cobb 角、顶椎偏距、躯干偏移距离),肺功能,骨密度,手术方法,手术时间,手术相关并发症,固定节段,侧凸矫正,随访时的矫正丢失等情况。

【结果】行后路三维矫形内固定手术治疗的AIS患者95例中,男性35例,女性60例,年龄10~18岁,平均年龄14.8岁。其中LenkeⅠ型43 例, LenkeⅡ型 12例,  Lenke Ⅲ型15例, Lenke Ⅳ型5例, Lenke Ⅴ型10 例,Lenke Ⅵ型10 例。术前冠状面Cobb 角平均56°, 顶椎偏距平均6.3cm, 躯干偏移距离平均3.2cm。根据患者畸形类型和柔韧性选择融合范围。术后随访2年~10年,平均5.8年,冠状面Cobb 角平均残留19°,矫正率为62% ;终末随访平均丢失5.6°, 丢失率为9% ; 顶椎偏距平均残留2.5cm,矫正率为58%,终末随访时平均丢失0.7cm, 丢失率为7.9%;终末随访时躯干偏移距离平均1.6cm。并发症分析:内固定造成脊髓损伤1例,断钉4例,断棒5例,曲轴现象5例。

【结论】三维矫形内固定手术能有效改善AIS 畸形, 根据畸形特点选择正确的融合区进行适度的矫正是手术成功的关键,但要重视预防和处理各种内固定并发症,特别重视神经损伤并发症的发生。

【关键词】青少年特发性脊柱侧凸;三维矫形;并发症

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