周非非        姜亮      刘晓光      刘忠军     党耕町

【摘要】目的探讨不同解剖节段颈椎转移瘤外科治疗术式选择策略及疗效。方法回顾性分析20018月至2009年接受手术治疗的31例颈椎转移瘤患者的临床资料，将颈椎按照解剖特点分为上颈椎（C1，C2）和下颈椎及颈胸段（C3-T1）。分别对患者的疼痛程度、神经功能、预期生存时间和一般状态进行评价。分析患者术后的症状改善、生存时间及术式选择的特点。结果31例患者中24例获得随访，患者颈痛症状和生活质量明显改善，术后中位生存时间为45个月。依解剖特点不同采用不同的术式：C1，C2转移瘤患者根据手术方式不同分为后路枕颈固定联合”I放射性粒子植入组（粒子植入组）和其他外科治疗组，粒子植入组术后中位生存时间（48．0-27．0）个月长于其他外科治疗组（22．0±8．3）个月。C3～T1转移瘤患者根据手术方式不同分为前路椎体切除组和前后路联合切除组，前后路联合切除组术后中位生存时间45．O个月长于前路椎体切除组18．0个月。结论外科治疗能有效地缓解颈椎转移瘤患者的疼痛症状、维持或改善神经功能、提高生活质量。上颈椎转移瘤外科治疗以稳定为主，常选择后路枕颈固定术，联合放射性粒子植入有助于局部病灶的控制。下颈椎及颈胸段转移瘤外科治疗以前路椎体次全切除、内固定为主，满足相应条件者可行前后联合人路全脊椎切除术。