Becker V形外旋截骨在CroweⅣ型发育性髋关节脱位人工全髋关节置换术中的应用

第一作者:李永旺

2013-09-27 点击量:1154   我要说

李永旺      马文海     孙俊英     宋兴建     安明    张谦

摘要:目的总结在CroweⅣ型发育性髋关节脱位(development dislocation of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用Becker V形外旋截骨矫正股骨异常前倾的方法与疗效。 方法2000年1月-2009年12月,收治18例22髋CroweⅣ型DDH患者。其中男3例,女15例;年龄41~75岁,平均54岁。单髋14例,双髋4例。重度跛行13例,中度5例。均为股骨异常前倾,术前髋臼前倾角为(21.28 ± 4.87)°,股骨前倾角为(59.06 ± 1.44)°,联合前倾角为(80.33 ± 1.55)°。18例双下肢均不等长,相差1.0~3.5 cm,平均2.5 cm。术前臀中肌肌力2级17髋,3级5髋。Trendelenburg征均为阳性。术前Harris评分为(30.00 ± 6.32)分。采用Becker V形外旋截骨加股骨转子下叠加短缩截骨,生物型假体置换治疗,其中21髋股骨髓腔狭窄畸形者加行股骨近端纵向劈开成形术。 结果术后切口均Ⅰ期愈合;无切口感染、前脱位、下肢神经牵拉伤及失控性骨折等并发症发生。18例均获随访,随访时间3~12年,平均8年。股骨假体术后初始固定质量获优18髋,良4髋。术后3~6个月,平均5个月截骨断端均获骨性愈合。术后1年测量患肢延长2.5~3.5 cm,平均3.0 cm;双下肢相差0.5~1.5 cm,平均1.0 cm。术后1年患者臀中肌肌力恢复至4级5髋、5级17髋。末次随访时,患者步态正常13例、轻度跛行5例,Trendelenburg征阴性15例、阳性3例,Harris评分为(91.89 ± 3.22)分,与术前比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。末次随访时患者髋臼、股骨假体前倾角及联合前倾角分别为(19.33 ± 4.49)、(13.33 ± 5.70)、(32.67 ± 5.35)°,与术前比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。随访期间无骨溶解,广泛X线透亮带,假体进行性下沉、内翻、假体翻修等并发症发生。 结论Becker V形外旋截骨可用于CroweⅣ型DDH的THA治疗,并获得较好疗效。

 

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