骨肉瘤如何早期发现及治疗

2013-10-11 文章来源:北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科医生团队 点击量:739   我要说

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    骨肉瘤是一种原发于骨的恶性肿瘤,它好发于男性,发病年龄多在10-30岁之间,尤以10-15岁为发病高峰。骨肉瘤的早期症状主要是疼痛,疼痛可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,逐渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚。恶性度越大的肿瘤因生长较快其疼痛往往发生较早且较剧烈。骨肉瘤的病因现在尚不清楚,但肿瘤发生的局部常常有过外伤。肿瘤多表现为膝关节、肩关节附近的肿块,伴有压痛,局部皮肤温度升高发红,可见有浅表的静脉扩张,有时可摸出肿块有搏动感。因此,30岁以前的年轻人,如果出现不明原因的骨痛,或者骨骼局部出现肿胀包块,应警惕骨肉瘤可能,应尽快到医院就诊。

    一旦患者怀疑骨肉瘤,应尽快行病理活检以明确诊断。活检包括粗针穿刺活检及手术切开取活检两种方式,应由骨肿瘤科的有经验的医师进行选择和操作。同时,还需进行肿瘤局部X线摄片和CT或核磁的检查,必要时进行血管造影以评估肿瘤累及范围及能否行保肢手术。此外还需要进行全身骨扫描、胸部CT、腹部超声等检查以明确有无肿瘤转移。

    一旦病理明确诊断,应该尽快开始治疗。骨肉瘤的治疗原则是以根治性手术切除(包括肿瘤型人工关节置换术及截肢手术)为主,辅以术前术后放疗及化疗的综合治疗。放疗的时机及化疗的疗程由医生根据患者的身体情况及病情变化等因素进行个体化的调整。化疗方案中应包括大剂量甲氨喋呤、铂类、异环磷酰胺、阿霉素中的至少两种。

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