王东来      冯建刚     张进明     荀建军     冯和林    李增怀

【摘要】 目的：探讨胸椎转移性肿瘤的不同手术方式及治疗效果。方法：回顾性分析2005年7月～2009年12月接受手术治疗的40例胸椎转移瘤患者，男27例，女13例，平均年龄58.8岁（23～79岁）。原发肿瘤包括肺癌11例，乳腺癌8例，肾癌6例，甲状腺癌4例，食道癌3例，肝癌3例，膀胱癌、脂肪肉瘤、贲门癌、软骨肉瘤、前列腺癌各1例。Frankel分级：A级7例，B级3例，C级10例，D级15例，E级5例。行前路椎体切除内固定术26例（病灶位于WBB分区4~9区，Tomita术前评分4～6分，平均5.5分）；后路肿瘤切除内固定术5例（病变位于WBB分区1~3区或10~12区，Tomita术前评分6～8分，平均7.0分）；前后路联合切除内固定术4例（病变位于椎体前后方，累及1~2个椎体，Tomita术前评分3～5分，平均4.0分）；后路肿瘤切除结合椎体成形术5例（跳跃多节段椎体病变，局限在WBB分区4~9区，Tomita术前评分6～8分，平均为7.6分）。随访观察治疗结果。结果：40例患者均获得随访，术后的平均随访时间为12.4个月（6～36个月），29例患者死亡，其术后平均生存时间为10.7个月（6～20个月）。末次随访时患者疼痛症状均明显改善，VAS评分由术前的6.81±1.51分降至3.65±0.94分（P<0.05）；神经功能Frankel分级8例无变化（A级1例，C级1例，D级2例，E级4例），2例加重（1例C级至B级，1例E级至D级），其余30例均提高1～3级。结论：手术治疗能够明显改善胸椎转移性肿瘤患者的生活质量，应根据患者的全身情况及肿瘤分期选择适宜的手术方式。