夏 天         董双海      王 雷     赵庆华     田纪伟

 【摘要】 目的：分析胸腰椎经皮椎弓根螺钉固定术的置钉准确性。方法：回顾分析2010年7月~2012年12月我院53例胸腰椎经皮椎弓根螺钉固定术患者，男31例，女22例；年龄18~73岁，平均51.2岁。腰椎退变性疾病24例，胸腰椎骨折29例。置钉节段为T8~S1。根据术后CT轴位扫描图像以及患者是否出现椎弓根螺钉相关并发症，将椎弓根螺钉位置分级：0级，螺钉位于椎弓根皮质内；1级，螺钉突破椎弓根骨壁但≤2mm；2级，螺钉突破椎弓根骨壁＞2mm，但无神经受压等症状；3级，出现螺钉相关并发症。结果：共置入椎弓根螺钉212枚，平均4.0枚/例。212枚螺钉中，0级175枚（82.5%）；1级32枚（15.1%）；2级4枚（1.9%）；3级1枚（0.5%），患者出现神经受压症状，行翻修术。37枚位置不佳的螺钉中，24枚向内侧切出椎弓根，13枚向外侧切出。结论：胸腰椎经皮椎弓根螺钉固定技术虽置钉位置欠佳率较高，但很少发生2级以上置钉位置不佳者。